冠心病血壓低可能由心肌供血不足、藥物副作用、心律失常、心力衰竭、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過調(diào)整用藥、改善心肌供血、控制心率、增強心臟功能、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)等方式治療。

1、心肌供血不足

冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血時，心臟泵血功能下降可能引起血壓降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀。需通過冠狀動脈造影明確診斷，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴張冠狀動脈藥物，或考慮支架植入術(shù)改善血流。

2、藥物副作用

部分冠心病患者服用的β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如氨氯地平片等降壓藥物可能過度降低血壓。需監(jiān)測血壓變化，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或更換為纈沙坦膠囊等對血壓影響較小的藥物。

3、心律失常

冠心病合并心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯時，心臟輸出量減少會導(dǎo)致低血壓。動態(tài)心電圖可確診，嚴(yán)重者需安裝起搏器。臨時可使用阿托品注射液提高心率，長期需評估是否需植入永久起搏器。

4、心力衰竭

長期心肌缺血導(dǎo)致心功能減退時，心臟無法有效泵血會引起血壓下降。表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強心肌收縮力，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈用藥治療。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

冠心病患者可能合并自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)體位性低血壓。建議緩慢改變體位，增加水和鹽分?jǐn)z入，必要時使用鹽酸米多君片提升血壓。可進(jìn)行傾斜訓(xùn)練改善血管調(diào)節(jié)功能。

冠心病患者出現(xiàn)血壓低時應(yīng)每日定時測量血壓并記錄，避免突然起身或長時間站立。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，分次少量飲水，限制酒精攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運動如散步，避免劇烈運動。若出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。