突然一下心絞痛可能由冠狀動脈痙攣、心肌缺血、情緒波動、過度勞累、主動脈夾層等原因引起，可通過休息、舌下含服硝酸甘油、吸氧、冠狀動脈介入治療、外科手術等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈突然收縮導致血流減少，可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素有關，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，日常需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋片等鈣通道阻滯劑。

2、心肌缺血

心肌缺血多因冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄，可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎疾病相關，典型癥狀為活動后胸痛伴胸悶氣短。需立即停止活動并休息，急診就醫(yī)后可進行冠狀動脈造影檢查，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，長期需服用阿托伐他汀鈣片控制血脂。

3、情緒波動

強烈情緒刺激可能通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛樣癥狀，常見于焦慮癥或應激狀態(tài)下，表現(xiàn)為短暫胸痛伴心悸出汗。此類情況需平復情緒后觀察癥狀是否緩解，反復發(fā)作者可進行心理評估，必要時短期服用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。

4、過度勞累

超負荷體力活動可能增加心肌耗氧量，導致心臟供血相對不足，多見于既往有冠心病史的患者，疼痛性質多為悶痛伴乏力。應立即中止活動并坐位休息，監(jiān)測血壓心率變化，癥狀持續(xù)不緩解時需呼叫急救，日常需控制運動強度。

5、主動脈夾層

主動脈夾層屬于心血管急癥，突發(fā)撕裂樣胸痛常向后背放射，可能與高血壓控制不佳或馬凡綜合征有關，需通過增強CT確診。此類情況禁止自行用藥，必須立即撥打急救電話，確診后可能需行主動脈覆膜支架植入術等緊急處理。

突發(fā)心絞痛后應立即停止所有活動保持靜坐或臥位，解開領口保持呼吸通暢，有條件者可測量血壓心率。既往確診冠心病者應舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘后未緩解需重復給藥一次，15分鐘仍無改善或出現(xiàn)意識障礙必須立即就醫(yī)。日常需控制血壓血糖、血脂水平，戒煙限酒，避免劇烈情緒波動和過度勞累，定期復查心電圖和心臟超聲。冬季注意保暖避免冷空氣直接刺激，飲食以低鹽低脂為主，可適當進行有氧運動但需監(jiān)測運動中心率變化。