心臟射頻消融術(shù)通常適用于藥物治療無效或不能耐受的快速性心律失常患者，主要有陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、特發(fā)性室性心動過速、部分心房顫動等類型。該手術(shù)通過導管釋放射頻電流破壞異常電信號傳導路徑，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。

1、陣發(fā)性室上性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速是心臟射頻消融術(shù)最常見的適應(yīng)證，多由房室結(jié)雙徑路或旁路傳導引起?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶，心電圖顯示心率150-250次/分。對于頻繁發(fā)作或癥狀嚴重的患者，導管消融成功率達95%以上。術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化，避免劇烈運動1-2周。

2、心房撲動

典型心房撲動與三尖瓣峽部折返相關(guān)，心電圖可見鋸齒狀F波。當抗心律失常藥物控制不佳或患者存在心力衰竭風險時，射頻消融可阻斷峽部傳導。術(shù)前需經(jīng)食道超聲排除心房血栓，術(shù)后3個月內(nèi)需繼續(xù)抗凝治療預防血栓栓塞。

3、特發(fā)性室性心動過速

起源于右心室流出道或左后分支的特發(fā)性室速，多發(fā)生于心臟結(jié)構(gòu)正常人群。這類心律失常對β受體阻滯劑反應(yīng)較差，射頻消融能精準消除病灶。手術(shù)需在三維標測系統(tǒng)引導下進行，術(shù)后應(yīng)避免攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)。

4、心房顫動

對于陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫早期患者，肺靜脈隔離術(shù)可有效減少發(fā)作。手術(shù)需隔離4支肺靜脈開口，必要時附加左房頂部線消融。合并高血壓、糖尿病的患者需先控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后需長期抗凝并定期監(jiān)測INR值。

5、其他心律失常

包括房性心動過速、預激綜合征伴快速心室率等。預激綜合征合并房顫時可能誘發(fā)室顫，導管消融可根治旁路傳導。復雜病例需聯(lián)合心內(nèi)電生理檢查，術(shù)中可能需多次放電才能徹底阻斷異常通路。

接受心臟射頻消融術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無出血或血腫。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在1500毫升左右。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物，1個月后復查動態(tài)心電圖。出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀需及時就診，長期隨訪中需定期評估心臟功能與心律情況。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于維持手術(shù)效果。