室顫可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物中毒、遺傳性心律失常等原因引起，可通過(guò)電除顫、藥物治療、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方式治療。

1、心肌缺血

心肌缺血是室顫的常見(jiàn)誘因，冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂。急性心肌梗死時(shí)壞死心肌與正常組織間形成異常傳導(dǎo)通路，易引發(fā)折返性心律失常。患者可能出現(xiàn)胸痛、冷汗、瀕死感等癥狀。臨床常用胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等藥物穩(wěn)定心律，嚴(yán)重時(shí)需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫。

2、電解質(zhì)紊亂

血鉀異常會(huì)顯著影響心肌細(xì)胞膜電位，低鉀血癥時(shí)心肌細(xì)胞自律性增高，高鉀血癥則抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)。鎂離子缺乏也會(huì)延長(zhǎng)QT間期增加風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)情況常見(jiàn)于利尿劑濫用、腎功能不全或嚴(yán)重腹瀉患者，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心悸或意識(shí)喪失。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等糾正失衡。

3、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變，心肌纖維化區(qū)域形成異常電傳導(dǎo)路徑。這類(lèi)患者日?？赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫，心電圖常顯示頻發(fā)室性早搏。除β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片外，部分患者需要植入ICD預(yù)防猝死。

4、藥物中毒

洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量會(huì)抑制鈉鉀泵功能，引發(fā)延遲后除極觸發(fā)室顫。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗心律失常藥本身也有致心律失常作用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃視癥、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀。需停用可疑藥物并使用地高辛抗體片段注射液等解毒劑。

5、遺傳性心律失常

長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病變會(huì)干擾心肌復(fù)極過(guò)程。這類(lèi)患者多在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥，有家族猝死病史。基因檢測(cè)可確診，需終身避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用普萘洛爾片等β阻滯劑，高危者需植入ICD。

預(yù)防室顫需定期監(jiān)測(cè)心電圖，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，限制酒精咖啡因。已確診心律失常患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時(shí)立即平臥，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急救。日常飲食注意補(bǔ)充鉀鎂，如香蕉、深綠色蔬菜等，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。