新生兒肺炎需注意保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、密切觀察生命體征、預(yù)防交叉感染。新生兒肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入羊水等因素引起，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、拒奶等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

新生兒鼻腔狹窄且不會(huì)自主排痰，需定期用吸鼻器清理分泌物。將患兒頭肩部墊高15-30度，采用側(cè)臥位防止誤吸。若出現(xiàn)口唇青紫或呼吸暫停，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行氧療。霧化吸入生理鹽水有助于稀釋痰液，但需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、合理喂養(yǎng)

采用少量多次的喂養(yǎng)方式，每次奶量減少10-15毫升。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保正確含接姿勢(shì)，避免嗆奶。對(duì)呼吸頻率超過(guò)60次/分的患兒應(yīng)暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，改用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，觀察有無(wú)嘔吐或呼吸困難。

3、遵醫(yī)囑用藥

細(xì)菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，病毒性肺炎可選用重組人干擾素α1b注射液。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量或停藥，用藥期間監(jiān)測(cè)大便性狀，出現(xiàn)腹瀉需及時(shí)復(fù)診。霧化吸入用布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥。

4、觀察生命體征

每日測(cè)量體溫4-6次，腋溫超過(guò)37.3℃需物理降溫。記錄呼吸頻率、心率及血氧飽和度，呼吸超過(guò)60次/分或血氧低于90%需緊急處理。注意觀察前囟張力、皮膚彈性及尿量，出現(xiàn)嗜睡或抽搐提示病情加重。

5、預(yù)防交叉感染

接觸患兒前后需用流動(dòng)水洗手，患呼吸道感染的家屬應(yīng)佩戴口罩。奶瓶、衣物需每日煮沸消毒，病房每日紫外線空氣消毒。避免探視人員接觸患兒，住院期間謝絕親友探望。母親患乳腺炎時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

維持室溫24-26℃、濕度55%-65%，每日開窗通風(fēng)2次。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換，避免使用粉塵較多的嬰兒爽身粉。出院后定期復(fù)查胸片，按計(jì)劃接種肺炎球菌疫苗。喂養(yǎng)時(shí)注意奶嘴孔大小適宜，喂藥使用專用滴管。發(fā)現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呻吟或體溫不升等情況需立即返院。保持患兒安靜減少耗氧，哭鬧時(shí)可輕撫背部安撫。