血小板減少和凝血功能障礙是兩種不同的血液系統(tǒng)異常，前者指外周血中血小板計(jì)數(shù)低于正常值，后者指凝血因子缺乏或功能異常導(dǎo)致的止血機(jī)制紊亂。

血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑或輕微外傷后出血不止，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。常見(jiàn)原因包括免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等血液疾病，也可能由藥物、感染、脾功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素引起。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板計(jì)數(shù)減少，但凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間通常正常。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用重組人血小板生成素、糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板。

凝血功能障礙以深部組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血為特征，常見(jiàn)于血友病、維生素K缺乏、肝病等。這類疾病因特定凝血因子合成不足或活性降低，導(dǎo)致凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間或活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，但血小板計(jì)數(shù)正常。治療需補(bǔ)充缺乏的凝血因子，如血友病患者使用凝血因子VIII濃縮劑，維生素K缺乏者需補(bǔ)充維生素K注射液。遺傳性凝血障礙需長(zhǎng)期預(yù)防性治療，獲得性者應(yīng)積極處理基礎(chǔ)疾病。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。若出現(xiàn)頭痛、嘔血、關(guān)節(jié)腫脹等嚴(yán)重出血表現(xiàn)須立即就醫(yī)。兩類疾病均需在血液科專科指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化診療，不可自行使用抗凝或促凝藥物。