克山病可能遺留心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能不全等后遺癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性心力衰竭?？松讲∈且环N地方性心肌病，主要與硒缺乏、病毒感染等因素有關(guān)，需長(zhǎng)期隨訪管理。

1、心臟擴(kuò)大

克山病急性期心肌廣泛壞死可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)重塑，表現(xiàn)為心室壁變薄、心腔擴(kuò)張。心臟超聲檢查可見左心室舒張末期內(nèi)徑超過(guò)55毫米，部分患者伴有瓣膜反流。這種情況需限制體力活動(dòng)，避免加重心臟負(fù)荷，并定期復(fù)查心臟功能。

2、心律失常

心肌纖維化病灶可能引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，患者可能出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)頻發(fā)多形性室早或短陣室速，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)脈搏變化，避免攝入刺激性食物。

3、心功能不全

心肌收縮功能持續(xù)減退會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)，紐約心功能分級(jí)可達(dá)II-III級(jí)。超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)低于40%，需長(zhǎng)期服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物改善預(yù)后，但部分患者可能進(jìn)展為頑固性心力衰竭。

4、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)

心臟內(nèi)血流淤滯合并心內(nèi)膜損傷時(shí)，可能形成附壁血栓，增加腦栓塞、肺栓塞概率。對(duì)于左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者，醫(yī)生可能建議使用華法林或利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

兒童克山病患者可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、體力較同齡人差等表現(xiàn)，與慢性心肌供血不足相關(guān)。這種情況需要加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素補(bǔ)充，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和生長(zhǎng)激素檢測(cè)，但需注意避免過(guò)度增加心臟負(fù)擔(dān)的高熱量飲食。

克山病患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充富含硒的巴西堅(jiān)果、海產(chǎn)品等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)，晚期患者可考慮心臟移植評(píng)估。居住在高發(fā)地區(qū)者應(yīng)定期檢測(cè)血硒水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充硒制劑。