二尖瓣脫垂可能引起肺動脈高壓,但概率較低。二尖瓣脫垂通常表現(xiàn)為瓣葉在心臟收縮期向左心房膨出,嚴(yán)重時可導(dǎo)致二尖瓣反流,長期反流可能增加肺動脈壓力。多數(shù)患者癥狀輕微,僅少數(shù)進展為肺動脈高壓。
二尖瓣脫垂患者若出現(xiàn)中重度二尖瓣反流,反流血液會增加左心房容量負荷,進而使肺靜脈壓力升高。肺靜脈壓力持續(xù)增高可傳遞至肺動脈,逐漸導(dǎo)致肺動脈高壓。這類患者可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀,心臟超聲可顯示肺動脈收縮壓超過40毫米汞柱。
部分二尖瓣脫垂患者合并結(jié)締組織疾病如馬方綜合征時,可能同時存在肺動脈結(jié)構(gòu)異常,這類情況更易發(fā)展為肺動脈高壓。若脫垂導(dǎo)致慢性左心功能不全,肺循環(huán)淤血也會間接引發(fā)肺動脈壓力升高,但此類情況臨床較為少見。
建議二尖瓣脫垂患者定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜功能和肺動脈壓力變化。日常避免劇烈運動,控制鈉鹽攝入,出現(xiàn)呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)。對于已合并肺動脈高壓者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靶向藥物或考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。