老年人心衰通過規(guī)范治療可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量，但通常難以完全治愈。心衰的治療目標(biāo)主要是延緩疾病進(jìn)展、緩解癥狀、減少住院率及提高生存率。
老年人心衰的治療需根據(jù)病因和分型制定個(gè)體化方案。慢性心衰患者常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心室重構(gòu)，聯(lián)合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。利尿劑如呋塞米片可減輕水腫癥狀，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于降低心肌纖維化風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰，ARNI類藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片可替代傳統(tǒng)ACEI。急性發(fā)作期需靜脈使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)糾正誘因如感染或心律失常。
日常管理需限制鈉鹽攝入至每日不超過3克，監(jiān)測(cè)體重變化控制在3天內(nèi)增加不超過2公斤。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如每周5次30分鐘步行，避免屏氣用力動(dòng)作。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查心電圖和NT-proBNP指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
