老年人心衰通過規(guī)范治療可以控制癥狀并延長生存期,生存時(shí)間通常為5-10年。心衰是心臟泵血功能受損的慢性疾病,需長期綜合管理。
老年人心衰患者若早期確診并接受規(guī)范治療,多數(shù)可維持較穩(wěn)定的生活質(zhì)量。通過利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物聯(lián)合使用,能有效緩解呼吸困難、下肢水腫等癥狀。同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測體重變化,限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi),可減少急性發(fā)作概率。部分患者植入心臟再同步化起搏器或接受冠狀動(dòng)脈介入治療后,心功能可獲得明顯改善。
合并嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期心衰患者預(yù)后相對(duì)較差。當(dāng)出現(xiàn)頑固性水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難或腎功能惡化時(shí),提示病情進(jìn)入終末期。這類患者可能需靜脈使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液,或考慮心臟移植評(píng)估。肺部感染、電解質(zhì)紊亂等誘因會(huì)加速病情進(jìn)展,需住院強(qiáng)化治療。年齡超過80歲且存在多器官功能衰竭者,生存期可能縮短至2-3年。
心衰患者應(yīng)每周測量體重變化,出現(xiàn)單日增加1公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品,限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,有助于延緩疾病進(jìn)展。