老人冠心病心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。冠心病心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、情緒激動(dòng)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

老人需保持低鹽低脂飲食，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟，每日適量攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步或太極拳等溫和活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和寒冷刺激，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間心絞痛發(fā)作。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減少發(fā)作頻率。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于血管痙攣型心絞痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、介入治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見(jiàn)選擇，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管疏通狹窄血管，改善心肌供血，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。手術(shù)需開(kāi)胸并在體外循環(huán)下進(jìn)行，適用于病變復(fù)雜且心功能較差的患者，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心肺功能并預(yù)防感染。

5、中醫(yī)調(diào)理

可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合活血化瘀類(lèi)中藥，如復(fù)方丹參滴丸能改善微循環(huán)，麝香保心丸適用于氣滯血瘀型心絞痛。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于緩解癥狀，耳穴壓豆可作為輔助療法。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)情志調(diào)節(jié)，避免暴怒或憂思過(guò)度，冬季注意保暖防寒。

老人日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和心電圖。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別心肌梗死先兆癥狀，如持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗嘔吐應(yīng)立即送醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季外出時(shí)穿戴保暖衣物，避免迎風(fēng)行走。合理控制每日活動(dòng)量，采用少量多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)，夜間睡眠時(shí)可使用斜坡枕減少回心血量。