Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別主要在于血?dú)夥治鼋Y(jié)果、病因及臨床表現(xiàn)。Ⅰ型以低氧血癥為主,Ⅱ型則伴有高碳酸血癥,兩者在發(fā)病機(jī)制和治療方案上存在顯著差異。
Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚪档?。常見病因包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞等肺部疾病,導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)或彌散功能障礙。患者通常出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,治療需以糾正缺氧為核心,如通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧療,必要時(shí)采用無創(chuàng)通氣。
Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時(shí)伴有二氧化碳分壓超過50毫米汞柱。主要因慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等導(dǎo)致肺泡通氣不足引起。患者除缺氧癥狀外,還可出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳潴留表現(xiàn)。治療需在控制氧療濃度基礎(chǔ)上改善通氣功能,常用無創(chuàng)正壓通氣或機(jī)械通氣,避免單純高濃度吸氧加重二氧化碳潴留。
日常需注意監(jiān)測血氧飽和度變化,避免呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期家庭氧療,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)意識改變或嚴(yán)重呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī),呼吸衰竭可能危及生命需緊急干預(yù)。