炎癥低熱和腫瘤低熱是兩種不同病因?qū)е碌捏w溫輕度升高現(xiàn)象，前者多由感染或非感染性炎癥引起，后者可能與惡性腫瘤相關(guān)代謝異?；蛎庖叻磻?yīng)有關(guān)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學結(jié)果進行鑒別診斷。

1、炎癥低熱

炎癥低熱通常由細菌、病毒等病原體感染或自身免疫性疾病引發(fā)，體溫多波動于37.3-38℃。常見伴隨癥狀包括局部紅腫熱痛、乏力、C反應(yīng)蛋白升高。治療需針對原發(fā)病，如細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，自身免疫性疾病可能需要甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。日常需注意休息并監(jiān)測體溫變化。

2、腫瘤低熱

腫瘤低熱常見于淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤或?qū)嶓w瘤晚期，體溫多呈持續(xù)性低熱。可能伴隨體重下降、夜間盜汗、乳酸脫氫酶升高等表現(xiàn)。需通過病理活檢確診，治療以抗腫瘤為主，如利妥昔單抗注射液用于B細胞淋巴瘤，吉非替尼片針對EGFR突變肺癌。營養(yǎng)支持對改善患者代謝狀態(tài)至關(guān)重要。

3、實驗室鑒別

血常規(guī)中白細胞升高伴中性粒細胞增多多提示炎癥，而異常淋巴細胞或幼稚細胞需警惕腫瘤。炎癥指標如降鈣素原在細菌感染時顯著升高，腫瘤標志物CA125、CEA等持續(xù)異常則需排查惡性腫瘤。骨髓穿刺和影像學檢查能進一步明確診斷依據(jù)。

4、體溫監(jiān)測要點

建議每日固定時間測量腋溫3次，記錄溫度曲線。炎癥低熱多有晝夜波動，腫瘤熱常呈不規(guī)則弛張熱。使用水銀體溫計前需擦干腋窩，測量時間不少于5分鐘。持續(xù)2周以上不明原因低熱應(yīng)及時完善腫瘤篩查。

5、營養(yǎng)管理差異

炎癥患者需增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進修復(fù)，可食用西藍花、獼猴桃等。腫瘤患者應(yīng)選擇高熱量易消化食物，如魚肉泥、營養(yǎng)配方粉，避免生冷刺激。兩者均需保持每日1500-2000ml飲水量，但腫瘤患者合并水腫時需限制鈉鹽。

對于持續(xù)低熱患者，建議完善血常規(guī)、炎癥指標、腫瘤標志物及胸腹部CT等系統(tǒng)檢查。炎癥患者治療期間應(yīng)觀察藥物反應(yīng)，腫瘤患者需定期評估營養(yǎng)狀況。保持居住環(huán)境通風清潔，避免過度勞累。若出現(xiàn)高熱、意識改變等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。所有用藥均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整治療方案。