下肢水腫可能由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等原因引起，可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、藥物治療、控制原發(fā)病、調(diào)整生活方式等方式緩解。

1、靜脈回流障礙

長期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，引發(fā)水腫。這種情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性腫脹，傍晚加重晨起減輕。建議避免長時間保持同一姿勢，每隔1-2小時活動下肢，必要時可穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。

2、心功能不全

右心衰竭時體循環(huán)淤血會造成下肢凹陷性水腫，多從足踝開始向上蔓延，伴有呼吸困難、乏力等癥狀。需完善心臟超聲和BNP檢測，確診后需規(guī)范使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時控制每日飲水量不超過1500毫升。日常需監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長2公斤以上需及時就診。

3、腎功能異常

腎病綜合征或慢性腎衰竭患者因蛋白丟失或水鈉潴留，常見晨起眼瞼水腫伴隨下肢腫脹，尿液可能出現(xiàn)泡沫增多。需檢查24小時尿蛋白定量和血肌酐，治療需配合百令膠囊、黃葵膠囊等護腎藥物，同時限制食鹽攝入每日不超過3克。出現(xiàn)水腫時需記錄24小時尿量。

4、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能減退會引起黏液性水腫，表現(xiàn)為按壓無凹陷的腫脹，伴有怕冷、皮膚干燥等癥狀。需檢測甲狀腺功能，確診后需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療。女性經(jīng)前期因激素變化也可能出現(xiàn)輕度下肢水腫，通常月經(jīng)來潮后自行消退，可通過熱敷和限制鹽分?jǐn)z入緩解。

5、藥物副作用

鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平控釋片、激素類藥物如潑尼松片都可能引起藥源性水腫。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的對稱性腫脹，通常不伴其他不適。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。服用這些藥物期間建議每日測量踝圍并做好記錄。

出現(xiàn)下肢水腫需每日測量腿圍并記錄變化，睡眠時墊高下肢15-20厘米促進回流。限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免穿緊身衣物。若水腫持續(xù)超過1周、單側(cè)突發(fā)腫脹、伴隨胸痛或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排查深靜脈血栓或心肺疾病。慢性水腫患者需定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可隨意調(diào)整劑量。