透析后血壓低可通過調(diào)整干體重、補(bǔ)充血容量、使用升壓藥物、優(yōu)化透析方案、監(jiān)測生命體征等方式治療。透析后低血壓通常由超濾過快、自主神經(jīng)功能障礙、心臟功能異常、血管收縮不足、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整干體重

干體重設(shè)定過高可能導(dǎo)致透析時(shí)體液清除過多引發(fā)低血壓。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者水腫程度、營養(yǎng)狀態(tài)及臨床指標(biāo)動(dòng)態(tài)評(píng)估干體重，每次透析前準(zhǔn)確測量體重，避免單次超濾量超過體重的5%。合并心力衰竭患者需聯(lián)合超聲評(píng)估容量狀態(tài)。

2、補(bǔ)充血容量

透析中靜脈注射生理鹽水或高滲葡萄糖溶液可快速擴(kuò)容。采用可調(diào)鈉透析模式，通過提高透析液鈉濃度促進(jìn)血管再充盈。對于頑固性低血壓患者，可考慮輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。

3、使用升壓藥物

米多君片可通過激活α腎上腺素受體提升外周血管阻力。鹽酸米多君片需在透析前1小時(shí)服用，服藥后需監(jiān)測臥位血壓變化。嚴(yán)重低血壓發(fā)作時(shí)可靜脈使用鹽酸多巴胺注射液臨時(shí)升壓。

4、優(yōu)化透析方案

降低透析液溫度至35-36℃可增強(qiáng)血管收縮反應(yīng)。采用序貫超濾技術(shù)，先進(jìn)行單純超濾再進(jìn)行透析?？s短透析時(shí)間或改用每日短時(shí)透析模式，減少單次治療對血流動(dòng)力學(xué)的影響。

5、監(jiān)測生命體征

透析過程中每30分鐘測量血壓、心率，使用血容量監(jiān)測儀實(shí)時(shí)追蹤相對血容量變化。出現(xiàn)冷汗、惡心等前驅(qū)癥狀時(shí)立即采取干預(yù)措施。透析后2小時(shí)內(nèi)保持臥位休息，避免體位性低血壓。

透析患者日常需限制鈉鹽攝入但避免嚴(yán)格限水，透析間期體重增長控制在干體重的3-5%?？纱┲鴱椓σm改善靜脈回流，透析前避免進(jìn)食高糖飲食。定期評(píng)估心臟功能及自主神經(jīng)病變，合并糖尿病者需優(yōu)化血糖控制。出現(xiàn)反復(fù)低血壓應(yīng)及時(shí)與透析團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。