腦動(dòng)脈瘤的治療方式主要有血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉手術(shù)、保守觀察、血流導(dǎo)向裝置植入和藥物治療。腦動(dòng)脈瘤可能與先天血管發(fā)育異常、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管送至動(dòng)脈瘤部位，使用彈簧圈或液體栓塞劑填塞瘤腔。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于未破裂的中小型動(dòng)脈瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣或血栓形成，需配合抗血小板治療。常用輔助藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。

2、開顱夾閉手術(shù)

開顱夾閉手術(shù)需在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤頸，用鈦合金夾阻斷血流進(jìn)入瘤體。適用于位置表淺或形態(tài)復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，特別是合并顱內(nèi)血腫的情況。手術(shù)可能損傷周圍神經(jīng)組織，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦水腫。常用脫水劑包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等。

3、保守觀察

對(duì)于直徑小于5毫米的無(wú)癥狀未破裂動(dòng)脈瘤，可定期進(jìn)行腦血管造影隨訪。每6-12個(gè)月復(fù)查CTA或MRA評(píng)估瘤體變化，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓和血脂。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒以降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。

4、血流導(dǎo)向裝置

血流導(dǎo)向裝置是新型密網(wǎng)支架，通過(guò)改變血流方向促使瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或?qū)掝i動(dòng)脈瘤，具有無(wú)需填塞瘤腔的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙抗藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓，常見并發(fā)癥包括支架移位和分支血管閉塞。

5、藥物治療

藥物治療主要用于控制危險(xiǎn)因素和術(shù)后輔助，包括鈣通道阻滯劑尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣，降壓藥氨氯地平片控制高血壓。頭痛劇烈時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀，但禁用阿司匹林等抗凝藥物以防出血加重。

腦動(dòng)脈瘤患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食以低鹽低脂為主，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和球類運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄頭痛發(fā)作情況，若出現(xiàn)視物模糊或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。