急性腎盂腎炎與急性腎炎是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的細(xì)菌感染，通常由尿路逆行感染引起；急性腎炎則是腎小球免疫炎癥反應(yīng)，多與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。

1、發(fā)病部位

急性腎盂腎炎病變集中于腎盂及腎間質(zhì)，屬于泌尿系統(tǒng)感染范疇。急性腎炎主要累及腎小球毛細(xì)血管叢，屬于腎小球疾病。前者通過尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌，后者腎活檢可見免疫復(fù)合物沉積及內(nèi)皮細(xì)胞增生。

2、病因機(jī)制

急性腎盂腎炎多因尿路梗阻、膀胱輸尿管反流導(dǎo)致細(xì)菌上行感染，常見病原體為革蘭陰性桿菌。急性腎炎多為A組β溶血性鏈球菌感染后，抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)腎小球炎癥反應(yīng)。

3、典型癥狀

急性腎盂腎炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰痛及膀胱刺激征，尿常規(guī)可見膿尿和菌尿。急性腎炎以血尿、蛋白尿、水腫及高血壓為特征，部分患者伴少尿和氮質(zhì)血癥，尿檢可見紅細(xì)胞管型。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性腎盂腎炎血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)陽性率超過80%。急性腎炎抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高，血清補(bǔ)體C3水平階段性下降，腎功能檢查可能出現(xiàn)一過性血肌酐升高。

5、治療原則

急性腎盂腎炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片，療程14天。急性腎炎以對癥治療為主，可使用氫氯噻嗪片控制水腫，纈沙坦膠囊調(diào)節(jié)血壓，嚴(yán)重者需短期透析支持。

患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，急性期臥床休息，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。監(jiān)測體溫、尿量及水腫變化，遵醫(yī)囑完成抗感染療程?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)尿頻尿急或眼瞼浮腫需及時(shí)復(fù)診。