白血病貧血可能由白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、造血功能抑制、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、紅細(xì)胞破壞增加、慢性失血等因素引起。白血病貧血通常表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸、頭暈、食欲減退等癥狀。

1、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓

白血病細(xì)胞異常增殖會(huì)占據(jù)骨髓腔空間，導(dǎo)致正常造血干細(xì)胞無(wú)法生成足夠紅細(xì)胞。這種情況多見(jiàn)于急性白血病進(jìn)展期，可能伴隨骨痛、發(fā)熱癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用注射用阿糖胞苷聯(lián)合注射用柔紅霉素化療，或考慮造血干細(xì)胞移植。

2、造血功能抑制

白血病患者接受化療或放療時(shí)，治療手段會(huì)同時(shí)抑制正常造血功能。常見(jiàn)于化療后7-14天，血常規(guī)可見(jiàn)全血細(xì)胞減少。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液刺激紅細(xì)胞生成，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。

3、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

白血病患者常因胃腸道黏膜受損導(dǎo)致鐵、葉酸、維生素B12吸收不足。這種情況可能伴隨舌炎、腹瀉等消化道癥狀?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葉酸片、維生素B12注射液等，同時(shí)調(diào)整流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

4、紅細(xì)胞破壞增加

部分白血病會(huì)引發(fā)自身免疫性溶血，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短。可能伴隨黃疸、深色尿液等溶血表現(xiàn)。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需用注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

5、慢性失血

白血病合并血小板減少時(shí)，可能出現(xiàn)消化道、泌尿道等部位反復(fù)少量出血。常見(jiàn)于急性早幼粒細(xì)胞白血病患者，可能伴隨牙齦滲血、皮下瘀斑。除輸注血小板外，可配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

白血病貧血患者應(yīng)保持高蛋白、高鐵飲食，適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒出血，注意口腔清潔預(yù)防感染。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，化療期間每周復(fù)查1次血紅蛋白水平。出現(xiàn)心悸加重、意識(shí)模糊等嚴(yán)重貧血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。所有藥物治療均需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。