二尖瓣前葉脫垂患者通??梢砸獙殞?,但需根據(jù)病情嚴重程度和心臟功能評估結(jié)果決定。二尖瓣前葉脫垂可能與瓣膜結(jié)構(gòu)異常、結(jié)締組織疾病等因素有關(guān),建議孕前咨詢心臟??漆t(yī)生并完善超聲心動圖等檢查。
輕度二尖瓣前葉脫垂且無顯著反流或心功能異常時,妊娠風(fēng)險較低。多數(shù)患者孕期僅需定期監(jiān)測心臟功能,避免劇烈運動或情緒激動。妊娠期間血容量增加可能加重心臟負擔(dān),但通過限制鈉鹽攝入、保證充足休息等措施可有效控制癥狀。部分孕婦可能出現(xiàn)心悸或乏力,通常無須特殊治療。
中重度脫垂伴明顯二尖瓣反流或左心室功能受損時,妊娠可能誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。此類患者需在孕前接受心臟外科評估,必要時先行瓣膜修復(fù)手術(shù)。若已妊娠,需由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同制定管理方案,密切監(jiān)測胎兒發(fā)育及母體循環(huán)狀態(tài)。極少數(shù)病例可能需提前終止妊娠以保障母親安全。
計劃妊娠前應(yīng)完成全面心臟評估,包括運動負荷試驗和24小時動態(tài)心電圖。孕期需每三個月復(fù)查超聲心動圖,出現(xiàn)呼吸困難或胸痛等癥狀時及時就醫(yī)。哺乳期用藥需選擇不影響瓣膜功能的藥物,避免使用血管收縮劑。產(chǎn)后建議繼續(xù)隨訪心臟功能,尤其關(guān)注瓣膜反流程度變化。