破傷風主要表現(xiàn)為肌肉強直性痙攣和自主神經(jīng)功能紊亂。破傷風是由破傷風梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起，毒素會侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，導致肌肉持續(xù)收縮和自主神經(jīng)失調(diào)。典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等，嚴重時可危及生命。

1、肌肉強直

破傷風梭菌毒素會阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導致全身骨骼肌持續(xù)性收縮。早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉和吞咽困難。隨著病情進展，面部肌肉痙攣形成苦笑面容，背部肌肉強直引發(fā)角弓反張。這種強直在輕微刺激下可能突然加重。

2、陣發(fā)性痙攣

在肌肉強直基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)突發(fā)性全身肌肉痙攣，表現(xiàn)為四肢抽搐、呼吸困難甚至窒息。痙攣發(fā)作時患者意識清醒，常因聲光刺激誘發(fā)。嚴重痙攣可能導致骨折、舌咬傷等并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

3、自主神經(jīng)紊亂

毒素可影響交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致血壓波動、心律失常、多汗等癥狀。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱但無感染征象，可能與下丘腦調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。自主神經(jīng)癥狀通常出現(xiàn)在疾病中后期，增加治療復(fù)雜性。

4、局部型破傷風

少數(shù)患者僅表現(xiàn)為受傷部位周圍肌肉持續(xù)性收縮，稱為局部型破傷風。這種類型更多見于既往接種過疫苗但抗體水平不足者。局部癥狀可能持續(xù)數(shù)周，有發(fā)展為全身型的風險。

5、新生兒破傷風

多因分娩時臍帶處理不當感染，表現(xiàn)為拒奶、肌肉強直和抽搐。患兒通常于出生后3-14天發(fā)病，進展迅速，病死率高。特征性表現(xiàn)為吸吮困難伴面部肌肉痙攣，需立即住院治療。

破傷風患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。及時徹底清創(chuàng)傷口可減少毒素產(chǎn)生，受傷后24小時內(nèi)接種破傷風免疫球蛋白能中和游離毒素。全程接種破傷風疫苗是預(yù)防關(guān)鍵，建議每10年加強免疫一次。出現(xiàn)可疑癥狀須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致呼吸衰竭等嚴重后果。