坐骨神經(jīng)痛在腰部疼痛緩解后仍持續(xù)存在，可能與神經(jīng)根受壓未解除、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄等因素有關(guān)。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力，可通過(guò)物理治療、藥物治療等方式緩解。

1、神經(jīng)根受壓未解除

腰椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根時(shí)，即使腰部肌肉痙攣緩解，神經(jīng)根的炎癥或機(jī)械性壓迫仍會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢刺痛、皮膚感覺減退，嚴(yán)重時(shí)伴肌力下降?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，配合牽引治療減輕壓迫。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌痙攣或解剖變異可能直接刺激坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為臀部深部疼痛并向大腿后側(cè)放射。久坐或髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)癥狀加重，直腿抬高試驗(yàn)可能陰性。建議通過(guò)超聲引導(dǎo)下梨狀肌封閉注射，或使用鹽酸乙哌立松片、洛索洛芬鈉片緩解肌肉痙攣。

3、腰椎管狹窄

椎管容積減小會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根慢性缺血，表現(xiàn)為間歇性跛行和下肢麻木，腰部活動(dòng)時(shí)癥狀可能反而減輕。確診需通過(guò)MRI檢查，輕中度患者可嘗試甲鈷胺注射液、甘露醇注射液脫水治療，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。

4、神經(jīng)粘連

既往腰椎手術(shù)或硬膜外麻醉可能導(dǎo)致神經(jīng)根周圍纖維粘連，活動(dòng)時(shí)牽拉神經(jīng)引發(fā)疼痛。此類疼痛常為燒灼樣，物理檢查可見神經(jīng)牽拉征陽(yáng)性?？蓢L試超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松解術(shù)，配合普瑞巴林膠囊、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、牽涉性疼痛

骶髂關(guān)節(jié)病變、盆腔腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥可能刺激骶叢神經(jīng)，產(chǎn)生類似坐骨神經(jīng)痛的癥狀。需通過(guò)骨盆MRI或婦科檢查排查原發(fā)病，針對(duì)病因治療后可緩解癥狀。

建議避免久坐久站，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲。急性期可冰敷疼痛區(qū)域，恢復(fù)期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢肌力明顯減退或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。日常可進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。