駝肩和駝背是兩種不同的體態(tài)問題，主要區(qū)別在于發(fā)生部位和表現(xiàn)形態(tài)。駝肩指肩部前傾內(nèi)扣，多由肩胛肌群失衡引起；駝背則指胸椎后凸弧度異常增大，常與脊柱結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。

1、發(fā)生部位

駝肩主要表現(xiàn)為肩胛骨前伸和鎖骨下壓，涉及斜方肌下部、菱形肌等肌群松弛，以及胸小肌過度緊張。駝背的核心改變在胸椎段，可能出現(xiàn)椎體楔形變或椎間盤退變，導(dǎo)致脊柱后凸角度超過40度的生理范圍。

2、體態(tài)特征

駝肩者雙肩明顯前扣，從側(cè)面看肩峰位置超過耳垂垂直線，常伴隨頭頸前伸。駝背者胸椎向后突出形成弧形，嚴(yán)重時(shí)可見"剃刀背"畸形，可能合并腰椎代償性前凸增大。

3、形成原因

駝肩多因長期伏案、含胸等不良姿勢導(dǎo)致肌力失衡，青少年多見。駝背可分為姿勢性和結(jié)構(gòu)性，前者與肌力不足有關(guān)，后者可能繼發(fā)于休門氏病、骨質(zhì)疏松性壓縮骨折或強(qiáng)直性脊柱炎。

4、癥狀表現(xiàn)

駝肩易引發(fā)肩頸酸痛、手臂麻木等神經(jīng)壓迫癥狀。駝背可能伴隨胸廓活動受限，重度后凸可導(dǎo)致呼吸困難、消化功能障礙等內(nèi)臟壓迫表現(xiàn)。

5、干預(yù)方式

駝肩可通過YTWL訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)改善肩胛穩(wěn)定性。駝背需根據(jù)成因選擇方案，姿勢性駝背適用施羅德體操，病理性駝背可能需要支具矯形或椎體成形術(shù)。

日常需避免長時(shí)間低頭含胸，每30分鐘做擴(kuò)胸運(yùn)動和肩胛后縮練習(xí)。青少年建議使用雙肩背包，書包重量不超過體重10%。中老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或快速進(jìn)展的畸形時(shí)，需及時(shí)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科或脊柱外科就診。