腰4/5椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰4/5椎間盤(pán)膨出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日常可使用腰圍提供支撐，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)，防止肌肉萎縮。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫，每次15-20分鐘。牽引治療通過(guò)縱向拉力增大椎間隙，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。紅外線照射有助于放松肌肉痙攣，每日1-2次。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫者可短期靜脈滴注甘露醇注射液，但需監(jiān)測(cè)腎功能。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激緩解疼痛。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，每日20-30分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例，需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持腰椎中立位。每周進(jìn)行3-4次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。