掌骨頭骨折可分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)外骨折、粉碎性骨折、撕脫性骨折和壓縮性骨折五種類型。

1、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是指骨折線延伸到掌指關(guān)節(jié)面的損傷，多由直接暴力或軸向壓力導(dǎo)致。這類骨折可能伴隨關(guān)節(jié)面塌陷或移位，臨床表現(xiàn)為局部腫脹、關(guān)節(jié)活動受限和握力下降。需通過X線或CT明確關(guān)節(jié)面損傷程度，輕微移位可采用石膏固定，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

2、關(guān)節(jié)外骨折

關(guān)節(jié)外骨折發(fā)生在掌骨頭非關(guān)節(jié)面區(qū)域，常見于側(cè)方暴力撞擊。癥狀包括局部壓痛和畸形，但關(guān)節(jié)功能影響較小。穩(wěn)定性骨折可通過支具固定4-6周，若存在明顯成角畸形則需閉合復(fù)位。

3、粉碎性骨折

粉碎性骨折表現(xiàn)為掌骨頭多塊骨碎片，多由高能量創(chuàng)傷引起。此類骨折常合并軟組織損傷，可能出現(xiàn)手指短縮或旋轉(zhuǎn)畸形。治療需手術(shù)清除游離骨片，采用微型鋼板或克氏針固定，術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

4、撕脫性骨折

撕脫性骨折因肌腱或韌帶牽拉導(dǎo)致骨塊分離，常見于運動損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)疼痛伴局部淤青，主動伸屈手指時癥狀加重。小骨塊可保守治療，累及關(guān)節(jié)面超過20%或移位明顯者需手術(shù)錨釘修復(fù)。

5、壓縮性骨折

壓縮性骨折多由縱向暴力使掌骨頭骨小梁塌陷，骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生。特征為軸向叩擊痛和握拳障礙。輕度壓縮無須特殊處理，嚴(yán)重塌陷需植骨恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，術(shù)后配合沖擊波治療促進(jìn)骨愈合。

掌骨頭骨折后應(yīng)避免患指負(fù)重活動，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。固定期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況，拆除外固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，防止肌腱粘連和關(guān)節(jié)攣縮。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙應(yīng)及時復(fù)診評估。