心肌炎與心肌病是兩種不同的心臟疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現(xiàn)。心肌炎主要由感染或免疫反應(yīng)引起心肌組織炎癥，而心肌病則是心肌結(jié)構(gòu)或功能異常的慢性病變。

1、病因差異

心肌炎多由病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等引發(fā)，也可因自身免疫疾病或藥物毒性導(dǎo)致。心肌病分為擴張型、肥厚型、限制型等亞型，部分與遺傳基因突變相關(guān)，部分繼發(fā)于高血壓、代謝異常等慢性疾病。

2、病理特征

心肌炎以心肌細胞水腫、炎性浸潤為主要表現(xiàn)，急性期可能出現(xiàn)心肌壞死。心肌病則表現(xiàn)為心肌肥厚、心室擴張或纖維化等結(jié)構(gòu)性改變，通常伴隨心臟收縮或舒張功能障礙。

3、癥狀表現(xiàn)

心肌炎常見突發(fā)胸痛、心悸、發(fā)熱，重癥可出現(xiàn)急性心力衰竭。心肌病早期可能無癥狀，隨病情進展表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、下肢水腫，部分患者以心律失常為首發(fā)癥狀。

4、診斷方法

心肌炎需結(jié)合心肌酶譜升高、心電圖ST-T改變及心臟磁共振特征性表現(xiàn)確診。心肌病診斷依賴超聲心動圖顯示心室壁厚度或腔室大小異常，基因檢測對遺傳性心肌病有重要價值。

5、治療原則

心肌炎急性期需臥床休息，重癥使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。心肌病以控制心衰為主，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等，終末期需考慮心臟移植。

兩類疾病均需避免劇烈運動，限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測心功能。心肌炎患者應(yīng)徹底治療感染灶，心肌病患者需篩查家族遺傳史。出現(xiàn)不明原因氣促、暈厥等癥狀時，建議盡早就醫(yī)完善心臟相關(guān)檢查。