梅爾尼斯眩暈綜合癥可能由內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙、前庭神經(jīng)炎、耳石癥、梅尼埃病、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式治療。
內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙可能導(dǎo)致內(nèi)耳壓力異常,引發(fā)眩暈、耳鳴、耳悶脹感等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán),或呋塞米片減少內(nèi)淋巴積液。急性發(fā)作期需臥床休息,限制鈉鹽攝入。
前庭神經(jīng)炎多與病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐。早期可使用甲潑尼龍片控制炎癥,配合地芬尼多片緩解眩暈癥狀。前庭康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)有助于功能恢復(fù),家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者完成訓(xùn)練。
耳石脫落刺激半規(guī)管可引發(fā)短暫性位置性眩暈,確診后可通過(guò)Epley復(fù)位法治療。藥物可選銀杏葉提取物片改善內(nèi)耳血供,嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)。日常避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
梅尼埃病典型三聯(lián)征為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴。急性期可用鹽酸異丙嗪注射液止吐,長(zhǎng)期管理需限鹽飲食并配合鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)血管功能。頑固病例可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
焦慮、睡眠障礙等可能誘發(fā)功能性眩暈,表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性頭暈??勺襻t(yī)囑使用阿普唑侖片緩解焦慮,配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。認(rèn)知行為治療和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀,家長(zhǎng)需關(guān)注兒童情緒變化。
梅爾尼斯眩暈綜合癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,發(fā)作期采取半臥位休息。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史。平衡訓(xùn)練如閉眼站立、直線行走需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,合并高血壓或糖尿病患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。