人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的傷害程度需根據(jù)個體情況判斷,通常藥物流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜損傷較小但存在不全流產(chǎn)風險,人工流產(chǎn)操作直接但可能增加宮腔粘連概率。
藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使胚胎排出。其優(yōu)勢在于避免手術器械進入宮腔,減少機械性創(chuàng)傷,術后恢復較快。但可能出現(xiàn)惡心嘔吐、劇烈腹痛等藥物反應,部分患者需二次清宮處理殘留組織,出血時間可能持續(xù)10-14天。人工流產(chǎn)采用負壓吸引術或鉗刮術,在靜脈麻醉下10分鐘內(nèi)完成手術,成功率較高。術中可能發(fā)生子宮穿孔、術中出血等并發(fā)癥,術后感染風險需預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,恢復期建議口服益母草顆粒促進子宮復舊。
特殊情況下藥物流產(chǎn)的傷害可能更顯著。存在瘢痕子宮或凝血功能障礙者,藥物流產(chǎn)可能導致大出血。多次人工流產(chǎn)史患者再次手術會加劇子宮內(nèi)膜基底層損傷,影響生育功能。異位妊娠誤行藥物流產(chǎn)可能引發(fā)輸卵管破裂,需緊急手術干預。兩種流產(chǎn)后均可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,但人工流產(chǎn)后宮腔粘連可能引發(fā)長期閉經(jīng),需宮腔鏡分離手術。
流產(chǎn)后應臥床休息1-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。觀察陰道出血量,超過月經(jīng)量或持續(xù)2周未凈需復查B超。術后15天復查確認宮腔恢復情況,6個月內(nèi)落實可靠避孕措施。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進血紅蛋白合成,避免生冷辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或分泌物異味等感染征兆時,需及時就醫(yī)處理。