胰島素治療時易出現(xiàn)低血糖、體重增加、皮下脂肪增生、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗等并發(fā)癥。胰島素是控制血糖的重要藥物，但使用過程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測并及時調(diào)整治療方案。

1、低血糖

低血糖是胰島素治療最常見且最危險的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、饑餓感等癥狀?？赡芘c胰島素劑量過大、進(jìn)食過少或延遲、運(yùn)動過量等因素有關(guān)。輕度低血糖可通過進(jìn)食含糖食物緩解，嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖。使用速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液時更需警惕低血糖風(fēng)險。

2、體重增加

胰島素促進(jìn)葡萄糖利用和脂肪合成，長期使用可能導(dǎo)致體重增加。體重增加會加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。合理控制飲食熱量攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動量有助于控制體重。使用基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液時，體重增加現(xiàn)象可能更為明顯。

3、皮下脂肪增生

長期在同一部位注射胰島素可能導(dǎo)致皮下脂肪增生，表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)硬結(jié)或凹陷。脂肪增生會影響胰島素吸收，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。預(yù)防措施包括定期輪換注射部位，使用超細(xì)針頭，避免重復(fù)使用針頭。重組人胰島素注射液等制劑更易引起此類反應(yīng)。

4、過敏反應(yīng)

少數(shù)患者對胰島素或其輔料成分過敏，表現(xiàn)為注射部位紅腫瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性蕁麻疹或過敏性休克。動物源性胰島素如豬胰島素較易引起反應(yīng)。輕癥可局部使用抗組胺藥如氯雷他定片，嚴(yán)重過敏需立即停用并更換胰島素劑型。

5、胰島素抵抗

長期大劑量使用胰島素可能導(dǎo)致機(jī)體對胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為血糖控制效果降低而需不斷增加劑量。胰島素抵抗與肥胖、炎癥等因素有關(guān)。改善生活方式，聯(lián)合使用胰島素增敏劑如鹽酸二甲雙胍片可能有所幫助。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液更易出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象。

胰島素治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖變化，注意觀察不良反應(yīng)。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動，避免飲酒和劇烈運(yùn)動后立即注射胰島素。注射部位應(yīng)定期輪換，每次注射前檢查皮膚。如出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或過敏反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)?；颊邞?yīng)接受規(guī)范的胰島素使用教育，掌握正確的注射技術(shù)和低血糖應(yīng)對措施，與醫(yī)生保持良好溝通，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案。