前置胎盤的形成可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素有關(guān)。前置胎盤通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀，需通過超聲檢查確診。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使受精卵著床位置下移。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸，形成前置胎盤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)妊娠中晚期突發(fā)無痛性出血，需避免劇烈活動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或形態(tài)異常時(shí)，如副胎盤、膜狀胎盤等，可能覆蓋宮頸內(nèi)口。這類胎盤血管分布異常，容易在子宮下段形成血竇，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可見胎盤組織完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口，孕期需嚴(yán)格禁止性生活及盆浴。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，胎盤附著面積增大，可能延伸至子宮下段。多胎妊娠合并前置胎盤的概率顯著增高，孕晚期可能出現(xiàn)反復(fù)陰道流血伴宮縮。建議提前住院觀察，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、剖宮產(chǎn)史

既往剖宮產(chǎn)手術(shù)形成的子宮瘢痕可能改變子宮內(nèi)膜血供，促使胎盤在瘢痕附近附著。瘢痕處胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)增加，可能發(fā)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤。有剖宮產(chǎn)史的孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行胎盤定位篩查，避免發(fā)生致命性大出血。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤代償性增大以維持胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，易發(fā)生胎盤位置偏低。高齡產(chǎn)婦合并前置胎盤時(shí)，貧血、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥發(fā)生率較高，需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，必要時(shí)提前儲(chǔ)備血制品。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、下蹲等。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并就醫(yī)，禁止自行使用止血藥物。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，根據(jù)胎盤位置及出血情況選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和方式，多數(shù)需在三級(jí)醫(yī)院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。