前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮發(fā)育異常、高齡妊娠等因素引起。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期無痛性陰道出血。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，使胎盤著床位置下移?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)陰道出血，需通過超聲檢查確診。治療需絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或副胎盤形成時(shí)，可能延伸至子宮下段。這種情況常伴隨胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)，超聲檢查可見胎盤增厚或血流異常。處理方案包括密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，備血準(zhǔn)備，使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血，擇期行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積擴(kuò)大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。孕婦可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血，需住院觀察。建議定期進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟，在胎兒可存活時(shí)及時(shí)手術(shù)分娩。

4、子宮發(fā)育異常

子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能改變胎盤著床位置。這類患者妊娠早期即可能出現(xiàn)少量出血，需通過三維超聲明確診斷。治療包括限制活動(dòng)，避免性生活，使用黃體酮膠囊維持妊娠至足月。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤代償性增大易形成前置狀態(tài)。典型表現(xiàn)為無誘因的鮮紅色陰道出血，需與胎盤早剝鑒別。處理包括補(bǔ)充鐵劑改善貧血，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，在34-37周評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。

前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持大便通暢防止腹壓增高。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。每日左側(cè)臥位休息不少于10小時(shí)，定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行使用止血藥物。建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況。