冠狀動(dòng)脈瘤可通過冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心臟磁共振成像、超聲心動(dòng)圖、心電圖等方式檢查。冠狀動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈粥樣硬化、川崎病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn),通過向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑,利用X線成像技術(shù)觀察血管形態(tài)。該方法可清晰顯示瘤體位置、大小及血流情況,但屬于有創(chuàng)檢查,需在導(dǎo)管室進(jìn)行。檢查前需評(píng)估腎功能及造影劑過敏史,術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像通過靜脈注射造影劑后進(jìn)行高速CT掃描,能三維重建冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)。該檢查無(wú)創(chuàng)且分辨率高,可檢測(cè)直徑超過2毫米的瘤體,適用于篩查和隨訪。檢查前需控制心率,對(duì)碘造影劑過敏或腎功能不全者慎用。
心臟磁共振成像利用磁場(chǎng)和射頻波生成心臟斷層圖像,無(wú)需電離輻射即可評(píng)估瘤體與心肌的關(guān)系。該技術(shù)對(duì)軟組織對(duì)比度高,能同時(shí)檢測(cè)心肌缺血或纖維化,但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)體內(nèi)金屬植入物有限制。
超聲心動(dòng)圖通過聲波成像觀察心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)變化,可發(fā)現(xiàn)靠近心臟的冠狀動(dòng)脈瘤。經(jīng)胸超聲操作簡(jiǎn)便,經(jīng)食道超聲能提高近端冠狀動(dòng)脈的顯像清晰度,但無(wú)法全面評(píng)估遠(yuǎn)端血管病變。
心電圖通過記錄心臟電活動(dòng)輔助判斷冠狀動(dòng)脈瘤相關(guān)并發(fā)癥,如心肌缺血或心律失常。典型表現(xiàn)可能包括ST段抬高、T波倒置等,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診冠狀動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防瘤體破裂,飲食需低鹽低脂,控制血壓和血脂水平。定期隨訪影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)瘤體變化,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,戒煙并保持規(guī)律作息。