小腦蚓部腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,良性腫瘤通??赏ㄟ^手術(shù)完全切除實(shí)現(xiàn)治愈,惡性腫瘤治愈概率較低但可通過綜合治療控制病情。小腦蚓部腫瘤主要包括髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等類型。
小腦蚓部良性腫瘤如毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,手術(shù)全切后通常無(wú)需輔助治療即可長(zhǎng)期生存。腫瘤邊界清晰且未侵犯周圍結(jié)構(gòu)時(shí),神經(jīng)外科醫(yī)生可通過顯微手術(shù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)腫瘤完整剝離。術(shù)后定期進(jìn)行磁共振復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘留或復(fù)發(fā),患者神經(jīng)功能缺損癥狀多可逐步恢復(fù)。兒童患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫平衡障礙,需配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。
惡性腫瘤如髓母細(xì)胞瘤需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案。腫瘤細(xì)胞常沿腦脊液播散,即使實(shí)現(xiàn)肉眼全切仍需全腦全脊髓放療。采用順鉑、洛莫司汀等化療藥物可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,但部分患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。分子分型為WNT亞型的患者預(yù)后較好,5年生存率超過80%,而MYC基因擴(kuò)增者預(yù)后較差。術(shù)后可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等后遺癥,需長(zhǎng)期康復(fù)治療。
建議確診后盡快由神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱增強(qiáng)磁共振。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)措施,注意預(yù)防跌倒等意外傷害。保持均衡飲食并適量補(bǔ)充維生素D有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。