肺癌患者是否適合放射治療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及身體狀況綜合評估，主要適用于早期不可手術(shù)患者、局部晚期患者或存在轉(zhuǎn)移灶的姑息治療需求者。

1、早期不可手術(shù)患者

因心肺功能差或合并其他疾病無法耐受手術(shù)的早期非小細胞肺癌患者，立體定向體部放療可作為根治性治療手段。該技術(shù)通過精確定位高劑量照射腫瘤，五年局部控制率較高。治療前需完善肺功能評估和心臟彩超，確保患者能保持固定體位完成多次治療。常見不良反應包括放射性肺炎和食管炎，多數(shù)可通過糖皮質(zhì)激素緩解。

2、局部晚期患者

III期非小細胞肺癌患者推薦同步放化療，放療靶區(qū)需包含原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。調(diào)強放療技術(shù)可減少對正常肺組織的損傷，標準劑量為60Gy分30次完成。治療期間需每周復查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制，同步使用氨磷汀注射液可降低黏膜損傷風險。放射性食管炎可能導致吞咽疼痛，建議采用流質(zhì)飲食配合利多卡因膠漿緩解癥狀。

3、小細胞肺癌患者

局限期小細胞肺癌對放射線敏感，需進行預防性全腦照射和胸部放療。超分割放療方案每日兩次照射可提高療效，但會增加放射性肺炎發(fā)生概率。治療前應使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同步聯(lián)合依托泊苷注射液化療?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴重骨髓抑制，需密切監(jiān)測血小板計數(shù)預防出血。

4、腦轉(zhuǎn)移患者

多發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶可行全腦放療緩解神經(jīng)癥狀，單發(fā)轉(zhuǎn)移可采用伽瑪?shù)毒珳手委煛ＨX照射可能引起認知功能下降，海馬保護技術(shù)可降低該風險。治療期間需配合甘露醇注射液和地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫，癲癇患者需提前調(diào)整抗癲癇藥物劑量。放療后3個月需復查MRI評估療效。

5、骨轉(zhuǎn)移患者

針對承重骨轉(zhuǎn)移灶的姑息放療可有效緩解疼痛，常用8Gy單次照射方案。治療前需進行骨掃描確定照射范圍，并行椎體MRI排除脊髓壓迫。配合唑來膦酸注射液可預防病理性骨折，疼痛劇烈者可短期使用鹽酸嗎啡緩釋片。放療后2周疼痛可能暫時加重，需提前告知患者并備足鎮(zhèn)痛藥物。

接受放射治療的肺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，推薦雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。治療期間避免日光直射照射區(qū)域皮膚，穿著純棉寬松衣物減少摩擦。每周監(jiān)測體重變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咯血需立即返院檢查。放療結(jié)束后應長期隨訪胸部CT和腫瘤標志物，同時進行呼吸功能鍛煉改善肺活量。