壺腹周圍癌晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦、消化道出血、腹部包塊等。壺腹周圍癌是指發(fā)生在膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其周圍組織的惡性腫瘤，晚期癥狀多與腫瘤侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移有關(guān)。

1、黃疸

壺腹周圍癌晚期患者多出現(xiàn)進行性加重的黃疸，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液呈濃茶色、糞便呈陶土色。黃疸主要由腫瘤阻塞膽總管下端導致膽汁排出受阻引起，可能伴隨皮膚瘙癢癥狀。臨床常用膽紅素檢測、腹部超聲等輔助診斷，治療需通過膽道支架置入或膽腸吻合術(shù)解除梗阻。

2、腹痛

晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛，可放射至腰背部。疼痛與腫瘤侵犯神經(jīng)叢、胰腺組織或腹膜后結(jié)構(gòu)有關(guān)，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，必要時可進行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

3、消瘦

患者體重短期內(nèi)明顯下降，與腫瘤消耗、膽汁排泄障礙導致脂肪吸收不良、進食減少等因素相關(guān)。晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、短肽型配方制劑，必要時需靜脈補充白蛋白注射液。

4、消化道出血

腫瘤侵蝕十二指腸黏膜或周圍血管時可引發(fā)嘔血、黑便，出血量大時可能導致失血性休克。急診處理需禁食并靜脈注射注射用奧美拉唑鈉，嚴重者需行內(nèi)鏡下止血或血管介入栓塞治療。血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞懸液。

5、腹部包塊

晚期可在右上腹觸及質(zhì)硬固定包塊，多為腫瘤本身或轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)。伴隨體征可能包括移動性濁音陽性、肝掌等。影像學檢查可見肝內(nèi)膽管擴張、胰腺占位等表現(xiàn)，病理確診需通過超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術(shù)。

壺腹周圍癌晚期患者需保持半臥位減輕腹痛，飲食以低脂流質(zhì)為主，避免粗糙食物。每日記錄尿量、糞便顏色，觀察有無意識改變等肝性腦病前驅(qū)癥狀。家屬應協(xié)助患者定時翻身預防壓瘡，疼痛發(fā)作時及時聯(lián)系醫(yī)護人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。建議在腫瘤科醫(yī)生指導下進行姑息治療，定期復查血常規(guī)、肝功能等指標。