糖尿病并發(fā)癥可能導致眼睛失明，常見于糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼等眼部疾病。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，與長期高血糖損傷視網膜微血管有關。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)視物模糊、視野缺損甚至失明。

1.糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，高血糖導致視網膜血管通透性增加、微動脈瘤形成，進而引發(fā)視網膜缺血缺氧。早期表現(xiàn)為視網膜微血管瘤、出血點，晚期可出現(xiàn)玻璃體出血、視網膜脫離。治療需嚴格控制血糖血壓，中晚期可采用視網膜激光光凝術、玻璃體切除術，藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片。

2.糖尿病性白內障

長期高血糖導致晶狀體滲透壓改變，加速晶狀體蛋白變性形成白內障。表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降，對比敏感度降低。早期可通過控制血糖延緩進展，成熟期需行白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術。術后需密切監(jiān)測眼底情況，防止視網膜病變惡化。

3.新生血管性青光眼

糖尿病視網膜缺血可刺激虹膜及房角新生血管形成，導致房水循環(huán)障礙、眼壓升高。表現(xiàn)為眼痛頭痛、視力急劇下降，檢查可見虹膜新生血管。需緊急降眼壓治療，藥物選用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，必要時行抗青光眼手術聯(lián)合全視網膜光凝。

4.缺血性視神經病變

糖尿病微血管病變可影響視神經血液供應，導致前部或后部缺血性視神經病變。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，視野缺損。急性期可給予糖皮質激素沖擊治療，長期需改善微循環(huán)，藥物包括甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液。

5.玻璃體出血

糖尿病視網膜新生血管破裂可導致玻璃體腔積血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的飛蚊癥或視力驟降。少量出血可自行吸收，大量出血需行玻璃體切割手術。術前需進行眼部B超檢查評估視網膜狀態(tài)，術后需密切隨訪防止再出血。

糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查，嚴格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀需及時就診眼科。日常避免劇烈運動及重體力勞動，飲食注意低糖低脂，適量補充富含葉黃素、玉米黃質的深色蔬菜。戒煙限酒，避免長時間用眼疲勞，外出佩戴防紫外線眼鏡保護視網膜。