說(shuō)到糖尿病,大家對(duì)此并不陌生,一旦惡化,血糖失控,便會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著患者的生命安全。如果是細(xì)心的糖友,在并發(fā)癥早期便能快速發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,從而免受其害。
糖尿病常見(jiàn)的幾個(gè)并發(fā)癥
糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩種。急性并發(fā)癥就是患者身體出現(xiàn)了急性代謝紊亂,這通常是由于短時(shí)間內(nèi)胰島素的過(guò)度缺乏、降糖藥使用不當(dāng)或者嚴(yán)重感染造成的。
急性患者往往會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。如果出現(xiàn)了這些急性癥狀,患者就需要趕緊就醫(yī)了。
一般情況下,糖尿病患者出現(xiàn)的都是慢性并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥都是在長(zhǎng)期治療過(guò)程中逐漸產(chǎn)生的。這些常見(jiàn)的主要病變有以下幾種:
1.眼部病變
通常糖尿病病程超過(guò)了10年,血糖又沒(méi)有得到很好的控制,一些患者便會(huì)出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜病變。比較常見(jiàn)的病變是白內(nèi)障、青光眼和虹膜炎。
視網(wǎng)膜病變難以治療,也是很多糖尿病患者最害怕的并發(fā)癥,有些患者可能因此而失明。
2.腳部病變
糖尿病患者的老爛腳,是由于末梢神經(jīng)的不斷病變、細(xì)菌感染、下肢供血不足導(dǎo)致的,往往伴隨著腳部潰瘍和疼痛。一旦出現(xiàn)了皮膚瘙癢、腳部的顏色開(kāi)始發(fā)黑,還伴隨著麻木和遲鈍的話(huà),那就是腳部病變要開(kāi)始了。
3.心臟病變
相對(duì)于非糖尿病人,糖尿病患者發(fā)生心臟病的幾率要高2~3倍。最常見(jiàn)的心臟病變是心律失常、心肌梗塞、心絞痛、心力衰竭等。
避免抽煙喝酒,是預(yù)防心臟病變的有效措施。如果血脂在增高,血紅蛋白持續(xù)大于7%,出現(xiàn)了蛋白尿,體重指數(shù)超過(guò)了30,那就得當(dāng)心心臟病變出現(xiàn)了。
4.神經(jīng)病變
神經(jīng)病變是由高血糖導(dǎo)致的代謝紊亂,如果出現(xiàn)了那就說(shuō)明血糖沒(méi)有得到很好的控制。由于神經(jīng)缺血,四肢會(huì)出現(xiàn)疼痛和麻木,有的患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮。
如果植物神經(jīng)功能紊亂,則會(huì)出現(xiàn)尿潴留、腹瀉、便秘等癥狀。
5.合并感染
由于體內(nèi)血糖高,抑制了白細(xì)胞的功能,使得患者的抗感染能力下降,一些糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)皮膚感染、呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染等。
治理糖尿病并發(fā)癥的幾個(gè)方法
通常來(lái)說(shuō),病程長(zhǎng),而且血糖沒(méi)有得到很好控制的患者,才會(huì)容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此在臨床上,醫(yī)生都會(huì)反復(fù)告誡患者,要認(rèn)真服藥、飲食要合理、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、對(duì)血糖做好監(jiān)測(cè)。
首先就是要嚴(yán)格藥物治療??刂蒲堑乃幬镆磿r(shí)定量服用,絕對(duì)不能今天服藥明天又不服藥。對(duì)于血壓高的患者,也要加入控制血壓以及血脂的藥物,比如阿司匹林就可以保持血液的粘稠度不高。所以,糖尿病患者服藥一定要遵醫(yī)囑。
其次就是飲食要合理。糖尿病患者一定要有忌口,要避免吃含糖高以及含油高的食物,而且還要控制飲食量,可以適當(dāng)?shù)纳俪远嗖停苊庋堑纳仙?/p>
再者,糖尿病患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。跑步、健身操、太極拳、散步等方式都可以,關(guān)鍵是要堅(jiān)持下去。如果是已經(jīng)發(fā)生了心血管并發(fā)癥,則要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。
最后就是要有正確的心理和認(rèn)知。糖尿病患者不能拖,也不能采取鴕鳥(niǎo)的政策,一些患者以為糖尿病是慢性病,不會(huì)有什么大危害,因此不按時(shí)吃藥,吃飯也沒(méi)有任何忌口,這種心態(tài)只會(huì)加重病情。
所以,對(duì)糖尿病要有一個(gè)正確的認(rèn)知,要堅(jiān)持治療,才能把疾病控制住。
延伸閱讀:新技術(shù)可通過(guò)血液檢測(cè),發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變
對(duì)于眼部病變這種難以治愈的并發(fā)癥,目前上海交通大學(xué)的研究人員研究并發(fā)現(xiàn)了一種檢測(cè)病變的新方式。具體的方法是,運(yùn)用釩核殼納米棒輔助激光解吸電離質(zhì)譜,構(gòu)建糖尿病視網(wǎng)膜病變的血漿代謝指紋圖譜。
這以后,糖尿病患者通過(guò)常規(guī)的血液檢測(cè),就可以提前發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜是否存在病變了,這樣一來(lái),也就能做到提前預(yù)防和治療,從而改善并提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
糖尿病人通常不建議喝紅酒,血糖控制良好時(shí)可少量飲用。 紅酒含有酒精和糖分,可能影響血糖水平。酒精會(huì)抑制肝臟釋放葡萄糖,導(dǎo)致血糖下降,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)酒精熱量較高,過(guò)量飲用可能影響體重控制。紅酒中的多酚類(lèi)物質(zhì)雖有一定抗氧化作用,但對(duì)血糖管理的益處有限。飲用紅酒可能干擾降糖藥物效果,特別是胰島素和磺脲類(lèi)藥物。 血糖控制不佳、存在糖尿病并發(fā)癥或正在使用特定降糖藥物的患者應(yīng)完全避免飲酒。飲酒可能加重神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。酒精還會(huì)影響判斷力,可能導(dǎo)致忽視低血糖癥狀。合并高血壓、高脂血癥的糖尿病患者飲酒可能加重心血管負(fù)擔(dān)。 糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇白開(kāi)水、淡茶等無(wú)糖飲品,如需飲酒必須嚴(yán)格限制量并監(jiān)測(cè)血糖變化。
糖尿病小便有泡沫可能與血糖控制不佳、尿路感染、腎臟病變等因素有關(guān)。 血糖控制不佳時(shí),尿液中葡萄糖含量升高,可能導(dǎo)致尿液表面張力改變而出現(xiàn)泡沫。尿路感染時(shí),細(xì)菌代謝產(chǎn)物或膿性分泌物混入尿液也可能形成泡沫。腎臟病變?nèi)缣悄虿∧I病會(huì)導(dǎo)致尿蛋白排泄增加,形成蛋白尿,這種泡沫通常細(xì)小且不易消散,靜置后仍可見(jiàn)明顯泡沫層。部分患者可能伴隨尿頻、尿急、水腫等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能和尿微量白蛋白。日常需嚴(yán)格控制飲食,避免高糖高鹽食物,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
糖尿病人一般可以吃氨糖,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 氨糖是氨基葡萄糖的簡(jiǎn)稱(chēng),常用于骨關(guān)節(jié)炎的輔助治療。對(duì)于血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者,短期小劑量使用氨糖通常不會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生明顯影響。氨糖本身含糖量較低,每1000毫克氨糖中僅含約0.2克碳水化合物,對(duì)血糖影響較小。但部分氨糖制劑可能含有輔料如乳糖或淀粉,需注意查看藥品說(shuō)明書(shū)。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響胰島素敏感性,需定期監(jiān)測(cè)血糖變化。 對(duì)于血糖控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者,使用氨糖需謹(jǐn)慎。部分研究顯示高劑量氨糖可能干擾胰島素信號(hào)通路,導(dǎo)致血糖波動(dòng)。合并腎功能不全者還需考慮氨糖代謝產(chǎn)物的排泄問(wèn)題。不同氨糖制劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等輔料成分存在差異,需個(gè)體化評(píng)估。 糖尿病患者使用氨糖期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),注意觀察有無(wú)多飲、多尿等血糖升高癥狀。建議優(yōu)先選擇不含糖輔料的氨糖制劑,避免與高糖食物同服。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食,嚴(yán)格控制每日總碳水化合物攝入量。
糖尿病人一般可以適量吃玉米面,但需注意食用量和搭配方式。 玉米面屬于粗糧,含有豐富的膳食纖維和維生素B族,升糖指數(shù)相對(duì)較低,有助于延緩餐后血糖上升。玉米面中的膳食纖維可以增加飽腹感,減少其他高糖食物的攝入量,對(duì)血糖控制有一定幫助。將玉米面與蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白搭配食用,如玉米面窩頭配清炒青菜和瘦肉,能進(jìn)一步降低餐后血糖波動(dòng)。選擇未經(jīng)過(guò)精細(xì)加工的玉米面,保留更多膳食纖維和營(yíng)養(yǎng)成分,避免添加糖分的玉米面制品。 部分血糖控制不佳的糖尿病人需謹(jǐn)慎食用玉米面,尤其是合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適。玉米面仍含有一定量碳水化合物,過(guò)量食用可能導(dǎo)致血糖升高。對(duì)于糖尿病腎病等并發(fā)癥患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整玉米面攝入量。 糖尿病人食用玉米面時(shí)建議監(jiān)測(cè)餐后血糖,根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療。
糖尿病人一般可以少量食用阿膠糕,但需注意控制攝入量并監(jiān)測(cè)血糖反應(yīng)。阿膠糕主要成分為阿膠、黑芝麻、核桃等,含糖量較高且可能添加冰糖或麥芽糖。 阿膠糕中阿膠具有補(bǔ)血滋陰功效,但輔料中的糖分可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。部分無(wú)糖型阿膠糕使用代糖替代,對(duì)血糖影響較小,但仍需注意總熱量攝入。糖尿病患者若血糖控制穩(wěn)定,偶爾食用10-15克為宜,食用后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。合并高血脂或肥胖者應(yīng)謹(jǐn)慎,阿膠糕中堅(jiān)果成分含較高脂肪。 建議選擇無(wú)糖型阿膠糕作為替代,食用時(shí)間安排在兩餐之間,避免與主食同食。日常仍需以低糖飲食為主,保持規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測(cè)。
糖尿病人一般是能吃白蘿卜的,適量食用有助于血糖控制。 白蘿卜屬于低升糖指數(shù)食物,每100克僅含6克碳水化合物,且富含膳食纖維和維生素C。膳食纖維可延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定餐后血糖波動(dòng)。白蘿卜中的芥子油苷成分還具有抗氧化作用,可能改善胰島素敏感性。烹飪時(shí)建議選擇涼拌、清蒸等方式,避免高油高鹽的腌制或燉煮做法。合并胃腸病變者需注意生蘿卜可能刺激胃黏膜,可去皮煮熟后少量食用。 日??蓪滋}卜與優(yōu)質(zhì)蛋白食物搭配,如清蒸蘿卜絲配魚(yú)肉,既能增加飽腹感又可平衡營(yíng)養(yǎng)。需監(jiān)測(cè)個(gè)體血糖反應(yīng),若出現(xiàn)腹脹等不適需調(diào)整攝入量。
糖尿病患者一般可以適量吃番茄或西紅柿。 番茄和西紅柿屬于同一種食物,含有豐富的維生素C、膳食纖維和番茄紅素等營(yíng)養(yǎng)成分,升糖指數(shù)較低,對(duì)血糖影響較小。糖尿病患者適量食用有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抗氧化能力。建議選擇新鮮成熟的番茄,避免添加糖分的番茄醬或加工制品。食用時(shí)可將番茄作為蔬菜搭配主食,或作為加餐食用,每次攝入量控制在100-150克為宜。 糖尿病患者需注意監(jiān)測(cè)血糖變化,若食用后出現(xiàn)血糖波動(dòng)明顯,應(yīng)減少攝入量或咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整飲食方案。日常飲食應(yīng)保持均衡,控制總熱量攝入,配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。
糖尿病小腿出現(xiàn)色斑可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、皮膚感染等因素有關(guān)。 長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,影響皮膚組織的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)代謝,進(jìn)而引發(fā)色素沉著。糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動(dòng)脈硬化,血液循環(huán)不暢時(shí),局部皮膚可能出現(xiàn)淤血性色素沉著。皮膚感染如真菌感染或細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致炎癥后色素沉著,糖尿病患者由于免疫力下降更容易發(fā)生這類(lèi)感染。糖尿病小腿色斑通常表現(xiàn)為褐色或暗紅色的斑片,可能伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖,保持皮膚清潔干燥,避免抓撓皮膚,出現(xiàn)色斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
糖尿病患者一般可以適量食用銀耳。銀耳含有豐富的膳食纖維和多種微量元素,對(duì)血糖影響較小。 銀耳中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,避免餐后血糖快速升高。其含有的銀耳多糖可能對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能有一定幫助。銀耳屬于低升糖指數(shù)食物,烹飪時(shí)不加糖的情況下,對(duì)血糖控制較為友好。建議選擇清燉或涼拌的烹飪方式,避免添加冰糖、蜂蜜等高糖配料。銀耳中的膠質(zhì)成分還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善便秘情況。 部分胃腸功能較弱的糖尿病患者過(guò)量食用可能出現(xiàn)腹脹等不適。對(duì)銀耳過(guò)敏者應(yīng)避免食用。市售的即食銀耳羹等加工產(chǎn)品可能含有添加糖分,需仔細(xì)查看成分表。銀耳浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或儲(chǔ)存不當(dāng)可能產(chǎn)生米酵菌酸毒素,需注意食品安全。 糖尿病患者可將銀耳作為膳食搭配的一部分,建議每次食用量控制在10-15克干品為宜,并監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。
糖尿病壞疽的治療通常需要綜合醫(yī)療干預(yù)與日常護(hù)理,包括控制血糖、改善血液循環(huán)和預(yù)防感染等措施。 糖尿病壞疽可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周?chē)懿∽兊纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為足部潰瘍、皮膚發(fā)黑、疼痛等癥狀。治療上需先通過(guò)胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。對(duì)于嚴(yán)重缺血患者,可能需血管介入手術(shù)或截肢術(shù)以阻止壞死擴(kuò)散。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持患處清潔干燥,避免外傷。 患者應(yīng)穿著寬松透氣的鞋襪,定期檢查足部皮膚,出現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。