八歲兒童鼻竇炎多數(shù)情況下無需手術(shù)治療，優(yōu)先推薦藥物治療和鼻腔沖洗等保守療法。手術(shù)治療僅在藥物難治性鼻竇炎、解剖結(jié)構(gòu)異常或并發(fā)癥風(fēng)險時考慮，需綜合評估鼻竇CT、癥狀持續(xù)時間及生長發(fā)育影響。

1、藥物控制：

急性鼻竇炎首選阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，慢性期可聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松噴霧。黏液溶解劑桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于改善鼻腔分泌物引流。藥物治療需持續(xù)2-4周，70%患兒癥狀可緩解。

2、鼻腔護(hù)理：

每日生理鹽水鼻腔沖洗能清除炎性分泌物，減少黏膜水腫。兒童推薦使用等滲鹽水配合洗鼻壺操作，每日1-2次。研究顯示規(guī)范鼻腔沖洗可使50%慢性鼻竇炎患兒避免手術(shù)干預(yù)。

3、過敏管理：

合并過敏性鼻炎患兒需同步控制過敏，口服氯雷他定等抗組胺藥可減輕鼻黏膜充血。塵螨過敏者建議使用防螨寢具，花粉季節(jié)減少戶外活動。過敏源控制不佳會加重鼻竇炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。

4、手術(shù)指征：

腺樣體肥大合并鼻竇炎持續(xù)3個月以上、多次鼻竇CT顯示竇口阻塞或出現(xiàn)眶內(nèi)并發(fā)癥時，可考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。兒童手術(shù)需保留黏膜和骨骼生長中心，通常僅開放前組篩竇和上頜竇。

5、術(shù)后維護(hù)：

術(shù)后需定期鼻腔清理防止粘連，持續(xù)使用鼻噴激素3-6個月。建議每3個月復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測嗅覺恢復(fù)和竇腔上皮化情況。兒童術(shù)后復(fù)發(fā)率約15-20%，需加強(qiáng)呼吸道感染預(yù)防。

兒童鼻竇炎治療期間應(yīng)保證每日飲水1000-1500毫升，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免游泳、潛水等可能引發(fā)鼻腔進(jìn)水的運(yùn)動。睡眠時抬高床頭15度可促進(jìn)鼻腔引流。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度50%-60%，減少干燥空氣對鼻黏膜刺激。建議每月記錄癥狀變化日記，包括頭痛頻率、鼻涕性狀和睡眠質(zhì)量，為復(fù)診提供客觀依據(jù)。