萎縮性胃炎C2型可選用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥、消化酶制劑及抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療。常用藥物包括鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、莫沙必利、胰酶腸溶膠囊和四聯(lián)療法藥物組合。

1、胃黏膜保護(hù)劑：

鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)膜，尤其適合伴膽汁反流者。枸櫞酸鉍鉀能促進(jìn)前列腺素分泌，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。服藥期間可能出現(xiàn)黑便，需與消化道出血鑒別。

2、抑酸藥物：

質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑能顯著抑制胃酸分泌，緩解黏膜炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于夜間酸突破現(xiàn)象。長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥和骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議定期監(jiān)測(cè)血鎂水平。

3、促胃腸動(dòng)力藥：

莫沙必利通過激活5-HT4受體加速胃排空，改善腹脹癥狀。多潘立酮可阻斷外周多巴胺受體，但可能引起泌乳素升高。這類藥物需餐前15-30分鐘服用效果更佳。

4、消化酶制劑：

胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充胰脂肪酶和蛋白酶，幫助分解食物營(yíng)養(yǎng)。米曲菌胰酶片含多種消化酶，適合伴胰腺外分泌功能不足者。建議隨餐服用，避免膠囊外殼被胃酸破壞。

5、抗幽門螺桿菌治療：

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。阿莫西林聯(lián)合克拉霉素是常用方案，耐藥地區(qū)可選用呋喃唑酮替代。治療前需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)感染。

萎縮性胃炎C2型患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。優(yōu)先攝入富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉和蛋類，適量補(bǔ)充含鋅量高的牡蠣和堅(jiān)果。避免腌制食品、酒精和過熱飲食刺激黏膜。建議每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30分鐘以上以改善胃腸蠕動(dòng)功能。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜變化，伴有腸上皮化生或異型增生者需縮短隨訪間隔至6-12個(gè)月。