肥胖打呼嚕主要由氣道狹窄、脂肪堆積、肌肉松弛、炎癥反應(yīng)和睡眠體位等因素引起。
肥胖者頸部脂肪增厚會壓迫上呼吸道，導(dǎo)致氣道橫截面積縮小。當氣流通過狹窄部位時，軟組織振動加劇，產(chǎn)生鼾聲。這種情況在仰臥位時尤為明顯，可能伴隨睡眠呼吸暫停。
內(nèi)臟脂肪和咽部脂肪的過度沉積會直接擠壓氣道空間。舌體肥大和軟腭增厚會進一步阻礙氣流通過，形成渦流振動。這類結(jié)構(gòu)改變需要通過減重才能根本改善。
睡眠時咽喉部肌肉張力下降，肥胖者因代謝異常更易出現(xiàn)肌肉松弛過度。松弛的軟腭和懸雍垂在呼吸時發(fā)生顫動，產(chǎn)生典型鼾聲。這種情況隨年齡增長會逐漸加重。
肥胖伴隨的慢性低度炎癥可導(dǎo)致上呼吸道黏膜水腫。炎癥介質(zhì)使局部組織充血增厚，氣道順應(yīng)性降低。這種病理改變可能引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
仰臥時舌根后墜會加重氣道阻塞。肥胖者因胸腹脂肪壓迫，更依賴仰臥位睡眠，形成惡性循環(huán)。改變睡姿至側(cè)臥位可暫時緩解癥狀，但需結(jié)合減重才能長期改善。
建議肥胖伴打鼾者采取階梯式干預(yù)：優(yōu)先通過低碳水化合物飲食和游泳等有氧運動減輕體重，BMI降至24以下后多數(shù)患者鼾聲明顯減輕；睡眠時使用側(cè)臥枕保持體位，避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物；若伴隨日間嗜睡或血氧下降，需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。日?？删毩暣底鄻菲髟鰪娧屎砑∪饬α?，臥室保持濕度50%-60%減少黏膜干燥刺激。
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