肥胖人群打呼嚕主要與上呼吸道結構改變、脂肪堆積壓迫氣道、睡眠體位、鼻咽部炎癥及睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關。

1、氣道狹窄：

頸部與咽部脂肪堆積會導致上呼吸道內(nèi)徑變窄，氣流通過時引發(fā)軟組織振動。肥胖者舌體肥厚、軟腭松弛等解剖學改變進一步加重氣道阻力，形成渦流產(chǎn)生鼾聲。這類生理性結構變化可通過減重改善，建議BMI超過28者優(yōu)先控制體重。

2、脂肪壓迫：

內(nèi)臟脂肪增多會抬高膈肌位置，胸壁脂肪沉積限制胸廓擴張，兩者共同導致肺通氣量下降。睡眠時肌肉松弛狀態(tài)下，氣道更容易因負壓增大而塌陷。伴隨夜間血氧飽和度波動，可能引發(fā)代償性呼吸加深，加重打鼾程度。

3、體位影響：

仰臥位時舌根后墜更明顯，肥胖者頸部周徑大于43厘米時，平躺會使氣道截面積減少70%以上。側臥睡眠能緩解舌后墜，使用體位矯正枕可降低60%鼾聲強度。部分患者合并胃食管反流，臥位時酸反流刺激咽喉也會誘發(fā)打鼾。

4、炎癥因素：

肥胖常伴隨慢性低度炎癥狀態(tài)，鼻咽部淋巴組織增生、過敏性鼻炎等病變會增加呼吸道阻力。炎癥介質(zhì)如組胺會引發(fā)黏膜水腫，尤其夜間迷走神經(jīng)興奮時癥狀加重。這類患者可能同時存在晨起咽干、反復清嗓等伴隨癥狀。

5、睡眠呼吸暫停：

約50%的肥胖打鼾者存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS，表現(xiàn)為每小時超過5次的呼吸暫停事件。除典型鼾聲中斷外，可能伴隨日間嗜睡、晨起頭痛等癥狀。中重度OSAHS需進行多導睡眠監(jiān)測，必要時使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。

建議肥胖打鼾者每日進行30分鐘有氧運動如游泳、騎自行車，這些運動對關節(jié)壓力較小且能有效減脂。飲食采用地中海飲食模式，增加膳食纖維攝入減少反流風險。睡眠時保持臥室濕度40%-60%，避免睡前飲酒。若每周超過3次被憋醒或日間嚴重嗜睡，需及時到呼吸科或耳鼻喉科就診評估。