服用緊急避孕藥后5天出現(xiàn)陰道出血通常提示避孕成功，但仍存在約15%的避孕失敗概率。是否懷孕需結(jié)合出血特征、服藥時間、月經(jīng)周期等因素綜合判斷。

1、撤退性出血：

緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮，通過干擾排卵和子宮內(nèi)膜環(huán)境發(fā)揮避孕作用。服藥后3-7天出現(xiàn)的撤退性出血是常見藥物反應(yīng)，表現(xiàn)為量少、色暗的陰道出血，持續(xù)時間通常短于正常月經(jīng)。這種出血多提示藥物起效，但并非絕對避孕成功標(biāo)志。

2、服藥時間影響：

避孕效果與服藥時間密切相關(guān)。在無保護(hù)性行為后72小時內(nèi)服用，避孕有效率可達(dá)85%。若在排卵期前后服藥，或服藥后再次發(fā)生無保護(hù)性行為，避孕失敗風(fēng)險將顯著增加。此時出血可能是突破性出血而非撤退性出血。

3、出血特征鑒別：

撤退性出血通常量少、色深、無血塊，持續(xù)2-3天。若出血量接近月經(jīng)、伴隨下腹墜痛或持續(xù)超過5天，需警惕異常子宮出血或避孕失敗可能。部分女性服藥后可能出現(xiàn)點滴出血，這屬于正常藥物反應(yīng)。

4、月經(jīng)周期變化：

緊急避孕藥會擾亂正常月經(jīng)周期。服藥后月經(jīng)可能提前或推遲7-10天。若預(yù)期月經(jīng)延遲超過2周，建議進(jìn)行妊娠檢測。原有月經(jīng)不規(guī)律者，避孕失敗風(fēng)險相對更高。

5、妊娠檢測時機(jī)：

建議在出血停止后7天或服藥后3周進(jìn)行早孕檢測。血液HCG檢測在受孕后10天即可檢出，尿妊娠試紙需在預(yù)計月經(jīng)延遲1周后使用。檢測陰性但持續(xù)閉經(jīng)者，需復(fù)查并排除宮外孕可能。

緊急避孕藥使用后應(yīng)避免再次無保護(hù)性行為，可補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，保持外陰清潔減少感染風(fēng)險。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或大出血需立即就醫(yī)。建議后續(xù)采用短效避孕藥、避孕套等常規(guī)避孕方式，每年使用緊急避孕藥不超過3次。計劃外妊娠高風(fēng)險人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取事后放置宮內(nèi)節(jié)育器等補(bǔ)救措施。