男性45歲后雄激素水平下降可通過藥物干預(yù)改善，常用藥物包括十一酸睪酮、甲睪酮、丙酸睪酮等處方藥。雄激素補(bǔ)充需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，主要考慮因素有基礎(chǔ)激素水平、心血管風(fēng)險、前列腺健康狀況等。

1、十一酸睪酮：

作為睪酮酯類衍生物，能直接補(bǔ)充體內(nèi)睪酮水平，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退。該藥物需經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸收，可減少肝臟首過效應(yīng)。使用期間需定期監(jiān)測紅細(xì)胞壓積、前列腺特異性抗原等指標(biāo)。

2、甲睪酮：

甲基化睪酮制劑具有較高的生物利用度，常用于睪丸功能衰退患者?？赡苡绊懜喂δ?，服藥期間應(yīng)避免飲酒。對于合并睡眠呼吸暫停綜合征的男性需謹(jǐn)慎使用。

3、丙酸睪酮：

短效睪酮注射劑型，需每周2-3次肌肉注射。適用于需要快速提升睪酮水平的患者，但血藥濃度波動較大。注射部位可能出現(xiàn)局部硬結(jié)等不良反應(yīng)。

4、非藥物干預(yù)：

規(guī)律抗阻訓(xùn)練可刺激睪酮分泌，深蹲、硬拉等復(fù)合動作效果顯著。保證每日7小時睡眠有助于維持下丘腦-垂體-性腺軸功能。鋅、維生素D等營養(yǎng)素缺乏會加劇雄激素下降。

5、風(fēng)險控制：

長期雄激素替代可能增加前列腺增生風(fēng)險，每年應(yīng)進(jìn)行直腸指檢和PSA篩查。已有心血管疾病者需評估血栓風(fēng)險。部分患者可能出現(xiàn)痤瘡、脫發(fā)等雄激素敏感表現(xiàn)。

除規(guī)范用藥外，建議采用地中海飲食模式，適量攝入牡蠣、牛肉等富鋅食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動，重點加強(qiáng)下肢大肌群訓(xùn)練?？刂企w脂率在15-20%范圍內(nèi)有助于維持內(nèi)分泌平衡。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、性功能減退等癥狀時，應(yīng)到內(nèi)分泌科完成晨間睪酮水平檢測，避免自行服用雄激素制劑。