靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘需警惕心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。兩個(gè)月內(nèi)心率從75次/分鐘降至56次/分鐘可能與竇性心動(dòng)過緩、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂或心肌缺血有關(guān)。

1、竇性心動(dòng)過緩：

健康人群睡眠或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇緩，但心率低于40次/分鐘伴暈厥需考慮病態(tài)竇房結(jié)綜合征。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器預(yù)防阿斯綜合征發(fā)作。

2、甲狀腺功能減退：

甲減患者代謝率下降會(huì)導(dǎo)致心率減慢，伴隨怕冷、水腫等癥狀。促甲狀腺激素檢測可確診，左甲狀腺素鈉替代治療可改善癥狀，治療期間需定期監(jiān)測心率變化。

3、藥物因素：

β受體阻滯劑如美托洛爾、地高辛等心血管藥物可抑制竇房結(jié)自律性。聯(lián)合用藥或劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致心率驟降，建議復(fù)查用藥方案并監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

4、電解質(zhì)異常：

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng)，血鉀低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)致命性心律失常。需完善電解質(zhì)檢查，靜脈補(bǔ)鉀或降鉀樹脂治療。

5、冠狀動(dòng)脈缺血：

下壁心肌缺血可刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心動(dòng)過緩，常伴胸痛、氣促。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可確診，必要時(shí)需行血運(yùn)重建治療。夜間心率低于35次/分鐘提示猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

建議每日晨起測量靜息心率并記錄變化趨勢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或桑拿浴等加重心臟負(fù)荷的行為。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如南瓜子、菠菜，限制濃茶咖啡攝入。出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即急診處理，長期心率低于50次/分鐘建議完善心臟電生理檢查評(píng)估起搏器植入指征。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以心率上升不超過靜息狀態(tài)20次/分鐘為限。