甲狀腺結(jié)節(jié)通常不會(huì)因服用消炎藥自行消失。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期觀察、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)治療。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性且生長(zhǎng)緩慢,醫(yī)生可能建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小和形態(tài)變化。觀察期間無需特殊用藥,尤其消炎藥對(duì)結(jié)節(jié)消退無明確作用。
超聲可評(píng)估結(jié)節(jié)的血流信號(hào)、鈣化情況等特征。TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)能幫助判斷惡性風(fēng)險(xiǎn),3級(jí)以下結(jié)節(jié)惡性概率低于5%,通常無需藥物干預(yù)。
對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)如4類以上,需通過穿刺獲取細(xì)胞學(xué)診斷。該檢查準(zhǔn)確性超過90%,可明確區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì),避免不必要用藥。
僅當(dāng)結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能異常時(shí)需用藥。左甲狀腺素鈉可用于抑制促甲狀腺激素分泌,但對(duì)結(jié)節(jié)縮小效果有限;消炎藥僅適用于合并急性甲狀腺炎的情況。
當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)壓迫癥狀、疑似惡性或直徑超過4厘米時(shí),需考慮甲狀腺部分/全切術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉維持激素水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加硒、鋅等微量元素?cái)z入,避免長(zhǎng)期缺碘或過量攝碘。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但需避免頸部劇烈撞擊。合并甲亢者需限制海帶、紫菜等高碘食物;術(shù)后患者應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診。