兒童過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。典型癥狀包括皮膚出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)炎癥、消化道癥狀及血尿蛋白尿，病情嚴(yán)重程度與免疫復(fù)合物沉積部位相關(guān)。

1、皮膚紫癜：

雙下肢及臀部對(duì)稱分布出血性皮疹是首發(fā)癥狀，皮疹壓之不褪色，可融合成片，部分伴隨瘙癢。皮疹反復(fù)出現(xiàn)是疾病活動(dòng)期標(biāo)志，嚴(yán)重者可蔓延至軀干。皮膚癥狀通常持續(xù)1-4周，消退后可能遺留色素沉著。

2、關(guān)節(jié)癥狀：

約75%患兒出現(xiàn)膝踝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限但無(wú)關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔滑膜增生導(dǎo)致積液，癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，可作為疾病活動(dòng)性評(píng)估指標(biāo)。

3、消化道癥狀：

半數(shù)患兒發(fā)生陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴隨嘔吐、便血。腸壁血管炎導(dǎo)致黏膜水腫出血，嚴(yán)重者可引發(fā)腸套疊。腹痛程度與皮膚紫癜不一定平行，需通過(guò)腹部超聲排除急腹癥。

4、腎臟損害：

30%-60%病例出現(xiàn)血尿或蛋白尿，多在發(fā)病后4-8周出現(xiàn)。腎小球系膜區(qū)IgA沉積引發(fā)腎炎，表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。少數(shù)進(jìn)展為腎病綜合征，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)至少半年。

5、其他表現(xiàn)：

偶見(jiàn)陰囊水腫、頭痛或抽搐等血管炎相關(guān)癥狀。極少數(shù)累及肺部出現(xiàn)咯血，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為行為異常。這些非典型癥狀提示多系統(tǒng)受累，需加強(qiáng)臟器功能監(jiān)測(cè)。

患兒發(fā)病期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食選擇低鹽低脂無(wú)動(dòng)物蛋白的流質(zhì)食物，減少消化道刺激。恢復(fù)期逐步增加米粥、爛面條等半流質(zhì)，禁忌海鮮、堅(jiān)果等易過(guò)敏食物。每日記錄皮疹分布范圍及尿量變化，關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可抬高患肢緩解癥狀。病程中若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或尿量減少，需立即就醫(yī)評(píng)估臟器損傷程度。愈后3-6個(gè)月內(nèi)避免接種疫苗，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。