過敏性紫癜兒童癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,常見于兒童,主要有皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型及腎型等臨床表現(xiàn)。
皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的癥狀,多出現(xiàn)在下肢及臀部,呈對稱分布,初期為紅色斑丘疹,逐漸發(fā)展為紫紅色瘀斑,按壓不褪色。皮疹可分批出現(xiàn),部分患兒伴有輕微瘙癢。皮膚紫癜通常在一至兩周內(nèi)消退,但可能反復發(fā)作。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性,不會造成永久性關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)腫痛多在數(shù)日內(nèi)自行緩解,但可能隨皮疹復發(fā)而再次出現(xiàn)。
腹型過敏性紫癜患兒可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,多位于臍周或下腹部,疼痛程度輕重不一,嚴重者可伴有嘔吐、便血等癥狀。腹痛發(fā)作時患兒常呈蜷曲體位,部分病例可能被誤診為急腹癥。腹痛癥狀通常在數(shù)日內(nèi)緩解,但可能反復發(fā)作。
約三分之一患兒會出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴重者可出現(xiàn)腎功能異常。腎臟癥狀多在發(fā)病后1-2個月內(nèi)出現(xiàn),少數(shù)患兒可發(fā)展為慢性腎炎。腎臟損害是過敏性紫癜最嚴重的并發(fā)癥,需要長期隨訪監(jiān)測。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀,如頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),或睪丸腫痛等生殖系統(tǒng)癥狀。極少數(shù)病例可累及肺部,出現(xiàn)咯血等癥狀。這些癥狀雖然少見,但提示病情較重,需要及時就醫(yī)診治。
過敏性紫癜患兒應注意休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡易消化,避免食用可能引起過敏的食物。家長應密切觀察患兒癥狀變化,定期監(jiān)測尿液檢查,及時發(fā)現(xiàn)腎臟損害。癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀時應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行治療。多數(shù)患兒預后良好,但需注意預防復發(fā)和長期隨訪。
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