葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，存在惡變風(fēng)險(xiǎn)需及時(shí)干預(yù)。葡萄胎的危險(xiǎn)性主要與完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、完全性葡萄胎：

染色體全部來源于父方，絨毛水腫呈葡萄串樣改變。這類葡萄胎惡變率可達(dá)20%，需通過清宮術(shù)徹底清除病灶，術(shù)后每周監(jiān)測(cè)血HCG直至連續(xù)3次陰性，之后每月復(fù)查持續(xù)半年。

2、部分性葡萄胎：

由雙精子與卵子異常受精導(dǎo)致，病理可見正常絨毛與水腫絨毛混合。惡變風(fēng)險(xiǎn)約4%，清宮后需隨訪血HCG至正常，若水平持續(xù)升高需警惕惡變可能。

3、持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：

約15%-20%葡萄胎會(huì)發(fā)展為持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，表現(xiàn)為HCG水平持續(xù)不降或上升。這種情況需采用甲氨蝶呤或放線菌素D等化療藥物治療，必要時(shí)聯(lián)合多藥方案。

4、轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：

惡性葡萄胎可能轉(zhuǎn)移至肺部、陰道、腦部等器官，出現(xiàn)咳血、陰道出血、頭痛等癥狀。根據(jù)FIGO分期采用EMA-CO等化療方案，腦轉(zhuǎn)移需聯(lián)合全腦放療。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

葡萄胎可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠劇吐、卵巢黃素化囊腫等并發(fā)癥。大子宮葡萄胎清宮時(shí)易發(fā)生大出血，需備血并做好子宮動(dòng)脈栓塞準(zhǔn)備。

葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，推薦使用口服避孕藥避免妊娠干擾HCG監(jiān)測(cè)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卵巢囊腫破裂。定期婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常陰道流血或HCG反彈需立即就診。心理疏導(dǎo)很重要，后續(xù)再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。