侵蝕性葡萄胎的病理變化主要表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、子宮肌層浸潤(rùn)、血管侵犯、組織壞死及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，其病理特征介于葡萄胎和絨毛膜癌之間。

一、滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生

滋養(yǎng)細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的增生，細(xì)胞排列紊亂，失去正常絨毛結(jié)構(gòu)。細(xì)胞核增大深染，核分裂象增多，可見(jiàn)雙核或多核細(xì)胞。滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度與疾病侵襲性相關(guān)，但尚未達(dá)到絨毛膜癌的異型性標(biāo)準(zhǔn)。

二、子宮肌層浸潤(rùn)

絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞突破基底膜向子宮肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成紫藍(lán)色出血性結(jié)節(jié)。浸潤(rùn)深度可從淺肌層達(dá)深肌層，嚴(yán)重者可穿透子宮漿膜層。顯微鏡下可見(jiàn)肌纖維間散布滋養(yǎng)細(xì)胞團(tuán)，周?chē)橛谐鲅脱仔约?xì)胞浸潤(rùn)。

三、血管侵犯

滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮血管和淋巴管，在血管腔內(nèi)形成瘤栓。血管侵犯是導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病理基礎(chǔ)，常見(jiàn)于子宮靜脈和卵巢靜脈。血管內(nèi)皮細(xì)胞可被滋養(yǎng)細(xì)胞取代，但血管壁結(jié)構(gòu)通常保持完整。

四、組織壞死

病灶中央常見(jiàn)缺血性壞死，周?chē)h(huán)繞存活的滋養(yǎng)細(xì)胞。壞死區(qū)可繼發(fā)感染，形成膿性分泌物。廣泛壞死提示疾病進(jìn)展迅速，可能向絨毛膜癌轉(zhuǎn)化。壞死組織釋放促血管生成因子，加速病灶擴(kuò)散。

五、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

約15-20%病例發(fā)生肺、陰道、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移灶病理表現(xiàn)與原發(fā)灶相似，但細(xì)胞異型性可能更明顯。肺轉(zhuǎn)移多呈棉球狀陰影，陰道轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，腦轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

侵蝕性葡萄胎患者需定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平，治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，補(bǔ)充因陰道出血導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)丟失。保持會(huì)陰清潔，使用棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，出血期間禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)頭痛、咯血、視物模糊等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療后兩年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕，推薦使用口服避孕藥或避孕套。