葡萄胎和侵蝕性葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的兩種類型，葡萄胎屬于良性病變，侵蝕性葡萄胎則具有惡性傾向。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，侵蝕性葡萄胎可能由葡萄胎惡變引起，通常表現(xiàn)為異常陰道流血、子宮異常增大等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)等方式明確診斷。

1、葡萄胎

葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生形成的良性病變，可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎無(wú)胚胎組織，染色體核型多為46XX，部分性葡萄胎存在部分胚胎組織，染色體核型多為三倍體。葡萄胎患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀，超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲。葡萄胎確診后需及時(shí)清宮，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血HCG水平。

2、侵蝕性葡萄胎

侵蝕性葡萄胎是葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他部位的惡性病變，屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎清宮術(shù)后，表現(xiàn)為血HCG水平持續(xù)不降或上升，陰道不規(guī)則流血，子宮復(fù)舊不全，超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層內(nèi)蜂窩狀病灶。侵蝕性葡萄胎需通過(guò)甲氨蝶呤、放線菌素D等藥物進(jìn)行化療，必要時(shí)需行子宮切除術(shù)。

3、診斷方法

葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè)。葡萄胎超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀回聲，無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)；侵蝕性葡萄胎超聲可見(jiàn)子宮肌層內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)。血HCG水平異常升高是重要診斷依據(jù)，葡萄胎清宮后血HCG水平應(yīng)在8-12周降至正常，若持續(xù)不降或上升需警惕侵蝕性葡萄胎。

4、治療措施

葡萄胎確診后需及時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)血HCG至正常水平。侵蝕性葡萄胎需根據(jù)病情選擇單藥或聯(lián)合化療，常用藥物包括甲氨蝶呤、放線菌素D、依托泊苷等，化療需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。對(duì)于無(wú)生育要求或病變穿透子宮漿膜層的患者，可考慮子宮切除術(shù)。治療后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)血HCG水平至少1年。

5、預(yù)后差異

葡萄胎清宮后預(yù)后良好，但需避孕1年并定期隨訪。侵蝕性葡萄胎經(jīng)規(guī)范化療后治愈率較高，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)。葡萄胎患者再次妊娠發(fā)生葡萄胎的概率略高于普通人群，侵蝕性葡萄胎治愈后再次妊娠需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。兩類疾病治療后均需避免短期內(nèi)妊娠，嚴(yán)格避孕并定期復(fù)查血HCG。

葡萄胎和侵蝕性葡萄胎患者治療后需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，避免過(guò)早性生活。定期復(fù)查血HCG和超聲，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛等癥狀需就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療和隨訪，有助于提高治療效果和預(yù)后。