侵蝕性葡萄胎的病理特征主要包括滋養(yǎng)細胞異常增生、子宮肌層浸潤、血管侵犯、組織壞死及遠處轉移傾向。
鏡下可見絨毛滋養(yǎng)層細胞顯著增生，合體滋養(yǎng)細胞和細胞滋養(yǎng)細胞比例失衡，細胞核異型性明顯，失去正常絨毛結構。滋養(yǎng)細胞排列紊亂，可形成片狀或巢狀結構，部分區(qū)域可見核分裂象增多，這種異常增生是侵蝕性葡萄胎區(qū)別于良性葡萄胎的核心特征。
病變組織突破子宮內膜基底層向子宮肌層浸潤生長，肌束間可見成團的滋養(yǎng)細胞，伴有肌纖維溶解破壞。浸潤深度是判斷病情嚴重程度的重要指標，深肌層浸潤可能引起子宮穿孔或大出血，需通過影像學檢查評估浸潤范圍。
滋養(yǎng)細胞侵入子宮血管壁，在血管腔內形成瘤栓，這是導致血行轉移的病理基礎。血管內皮細胞被破壞，管壁結構不完整，可能引發(fā)陰道不規(guī)則出血。血管侵犯程度與血清人絨毛膜促性腺激素水平升高呈正相關。
病灶中央常見缺血性壞死區(qū)，周圍環(huán)繞活躍增生的滋養(yǎng)細胞。壞死組織釋放炎癥因子可導致患者出現低熱、腹痛等癥狀。壞死范圍擴大可能繼發(fā)感染，需結合臨床表現判斷是否合并盆腔炎癥。
約20%病例發(fā)生遠處轉移，常見于肺、陰道、腦等器官。轉移灶保留原發(fā)灶的病理特征，可見絨毛結構消失的滋養(yǎng)細胞團塊。轉移性病灶可能引起咯血、神經功能障礙等相應癥狀，是預后不良的指征。
確診需結合病理檢查與血清人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測，治療以化療為主，必要時輔以子宮切除術?；颊邞ㄆ陔S訪監(jiān)測激素水平，避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血，保持會陰清潔預防感染，營養(yǎng)方面注意補充優(yōu)質蛋白和鐵劑糾正貧血，治療期間須嚴格避孕至少1年。
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